完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位是很棘手的疾病,治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者喪命,該疾病是比較難對(duì)付的,因此我們要重視起來,下面我們一起看看關(guān)于該疾病的診斷檢查方法。
完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位是兩根大動(dòng)脈位置錯(cuò)換,主動(dòng)脈接受來自從右心室的體循環(huán)靜脈血,而肺動(dòng)脈接受來自左心室的肺靜脈氧合血液,因而形成兩個(gè)隔絕的循環(huán)系統(tǒng),即右心房→右心室→主動(dòng)脈→全身→體靜脈→右心房為一個(gè)循環(huán)。
左心房→左心室→肺動(dòng)脈→肺→肺靜脈→左心房為另一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。心室位置正常而主動(dòng)脈開口位于肺動(dòng)脈的右側(cè),稱為右襻型大動(dòng)脈錯(cuò)位(D-TGA)。D-TGA為臨床常見類型,常伴有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、房室管畸形等。
診斷
(一)法樂四聯(lián)癥肺動(dòng)脈第2音減弱,X線檢查示肺缺血,心影呈靴形擴(kuò)大。大動(dòng)脈錯(cuò)位肺動(dòng)脈第2音正?;蚩哼M(jìn),肺血管增多,心臟擴(kuò)大,超聲心動(dòng)圖、心血管造影可明確診斷。
(二)永存動(dòng)脈干超聲心動(dòng)圖見動(dòng)脈干騎跨在室間隔之上,右心導(dǎo)管檢查左、右心室壓力相等,心血管造影見單一動(dòng)脈干位于室間隔之上,冠狀動(dòng)脈及肺動(dòng)脈均起源于動(dòng)脈干。
輔助檢查
胸片檢查
出生時(shí)心臟大小正常,以后日益增大,肺血管影紋增多,心臟輪廓呈斜置蛋形,因主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈影前后重疊,故上縱隔心蒂部狹小。除非伴有肺動(dòng)脈狹窄,一般肺血管影紋增多。有大型室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓則心臟顯著擴(kuò)大,肺血管影增多并可呈現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。
心電圖檢查
電軸電偏,右心室肥大,并有室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者,則左、右心室肥大和心肌損害。
超聲心動(dòng)圖檢查
主動(dòng)脈根部水平橫切面顯示肺動(dòng)脈位于左后方,主動(dòng)脈位于右前方,起源于左心室的肺動(dòng)脈分為左右兩支,主動(dòng)脈則起源于右心室,肺動(dòng)脈瓣比主動(dòng)脈瓣開放早而關(guān)閉遲。
右心導(dǎo)管檢查
經(jīng)股靜脈插入導(dǎo)管進(jìn)入右心房、右心室再進(jìn)入主動(dòng)脈,亦可在右心房?jī)?nèi)通過卵圓孔未閉進(jìn)入左心房再經(jīng)左心室進(jìn)入肺動(dòng)脈。右心室收縮壓接近體循環(huán)壓力,主動(dòng)脈內(nèi)血氧飽和度低。