注冊(cè)

深靜脈血栓

  下肢靜脈血栓是常見(jiàn)的周邊血管疾病,也是一種多發(fā)病,血流滯緩、血液高凝及血管壁損傷是該病形成的三大病因,但是單一因素往往不能獨(dú)立致病,常常是兩個(gè)或者三個(gè)因素的共同作用造成下肢靜脈血栓的形成。對(duì)于無(wú)廣泛轉(zhuǎn)移,患者體質(zhì)尚可,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下,患者可考慮手術(shù)治療,但當(dāng)骨或主要血管和神經(jīng)受累時(shí),則需要截肢。中醫(yī)治療下肢靜脈血栓晚期能起到全面控制病癥,提高患者自身的免疫功能,改善體質(zhì)的作用,并能減少并發(fā)癥的發(fā)生,緩解和治療嚴(yán)重癥狀。

  目前,對(duì)于下肢靜脈血栓的治療技術(shù)已相對(duì)成熟,常用治療方法包括:

  一、血栓性淺靜脈炎的治療

  1、一般性治療

  臥床休息,抬高患肢超過(guò)心臟水平,局部熱敷,必要時(shí)可穿彈力襪或用彈性繃帶包扎。避免久立或久坐。

  2、藥物治療

  止痛藥有:保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡羅昔康(炎痛喜康)、阿司匹林等,一般不必用抗生素治療。急性期淺靜脈血栓范圍較廣時(shí)建議使用低分子肝素等抗凝治療,避免血栓蔓延至深靜脈系統(tǒng)導(dǎo)致肺栓塞。

  二、深部靜脈血栓形成的治療

  1、一般治療

  臥床休息,抬高患肢高于心臟水平,約離床面20~30cm,膝關(guān)節(jié)微屈曲位。保持大便通暢,避免用力排便使血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。起床后應(yīng)穿長(zhǎng)統(tǒng)彈力襪,穿著時(shí)間為6周~3個(gè)月。

  2、抗凝治療

  (1)肝素:靜脈注射肝素使部分凝血活酶時(shí)間(APTT)達(dá)到正常的1.5-2倍,維持治療5—7日。 但靜脈注射肝素的劑量較難控制,掌握不慎就可能引起出血,因此較安全的方法可用低分子量肝素,皮下注射。

  (2)華法林:肝素治療5天后口服華法林,直到凝血INR指數(shù)(凝血激酶時(shí)間,PT)達(dá)正常水平的2-2.5倍。其后,給予維持量持續(xù)3~4月。

  3、溶栓療法

  常用藥物有尿激酶、鏈激酶和纖維蛋白溶酶。由于較易引起出血,其長(zhǎng)期療效并不勝于抗凝療法,因此一般只在合并肺栓塞時(shí)使用。

  對(duì)于不能使用抗凝治療的患者,又發(fā)生肺栓塞危險(xiǎn)較低的情況,可試著用抬高肢體和局部熱敷的方法。

  4、介入治療

  分永久性和臨時(shí)性腔靜脈濾器植入術(shù)。

  溫馨提示:采用中醫(yī)治療還能很好的提高患者的免疫功能,提高患者自身的能力,促進(jìn)保護(hù)患者正常機(jī)體功能,是患者最易于接受,且安全的治療方法。因此不論是單獨(dú)保守治療,還是聯(lián)合西醫(yī)治療方法進(jìn)行綜合治療,中醫(yī)治療方法都是不可缺少的手段。

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