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大動(dòng)脈錯(cuò)位容易與哪些癥狀混淆

  大動(dòng)脈錯(cuò)位需要做如下鑒別

  1、法樂(lè)四聯(lián)癥

  肺動(dòng)脈第2音減弱,X線檢查示肺缺血,心影呈靴形擴(kuò)大。大動(dòng)脈錯(cuò)位肺動(dòng)脈第2音正?;蚩哼M(jìn),肺血管增多,心臟擴(kuò)大,超聲心動(dòng)圖、心血管造影可明確診斷。

  2、永存動(dòng)脈干

  超聲心動(dòng)圖見(jiàn)動(dòng)脈干騎跨在室間隔之上,右心導(dǎo)管檢查左、右心室壓力相等,心血管造影見(jiàn)單一動(dòng)脈干位于室間隔之上,冠狀動(dòng)脈及肺動(dòng)脈均起源于動(dòng)脈干。

  以呼吸困難、紫紺、進(jìn)行性心臟擴(kuò)大和早期出現(xiàn)心力衰竭為主。因病變類(lèi)型不同,肺充血程度和體肺循環(huán)血液分流量多寡不同,癥狀及其出現(xiàn)時(shí)間也不同。

  Ⅰ型

  嬰兒出生時(shí)或數(shù)日內(nèi)即出現(xiàn)缺氧、紫紺、氣急、酸中毒和心力衰竭,可聽(tīng)到收縮期噴射性雜音。常在出后數(shù)日內(nèi)死于嚴(yán)重低氧血癥。

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  出現(xiàn)癥狀較遲,在出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)氣急、紫紺和充血性心力衰竭室間隔缺損巨大者體肺循環(huán)分流量多,心臟擴(kuò)大,肝臟腫大,在胸骨左下緣常有粗糙的全收縮期或噴射性收縮期雜音。

  Ⅲ型

  并有肺動(dòng)脈瓣、瓣環(huán)或瓣下狹窄者肺血流量減少,肺高壓和肺血管阻塞性病變延遲發(fā)生,出現(xiàn)癥狀較晚,臨床表現(xiàn)與法樂(lè)四聯(lián)癥相似,有紫紺、缺氧和酸中毒,但心力衰竭少見(jiàn)。

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  一般在1歲以后因肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)肺血管阻塞性病變,呈現(xiàn)呼吸困難,心力衰竭和進(jìn)行性紫紺,除有收縮期雜音外,肺動(dòng)脈瓣第2音??哼M(jìn)。

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