應(yīng)綜合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查、輔助檢查的結(jié)果予以診斷。在此過程中，采集詳細(xì)而正確的病史非常重要，因病情較輕的患兒在短暫的精神檢查過程中，癥狀表現(xiàn)可能并不突出。
診斷要點(diǎn)
1、起病于7歲前，癥狀至少持續(xù)六個(gè)月。
2、以注意障礙、活動(dòng)過度、好沖動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)。
3、對社會功能(學(xué)業(yè)或人際關(guān)系等)產(chǎn)生不良影響。
4、排除精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙、情緒障礙等。
診斷鑒別
1、精神發(fā)育遲滯：該障礙患兒可伴有多動(dòng)和注意障礙，如能上學(xué)，學(xué)習(xí)困難也相當(dāng)突出，因此易與注意缺陷與多動(dòng)障礙相混淆。但追溯病史，可發(fā)現(xiàn)該障礙患兒自幼生長發(fā)育較同齡正常兒童遲緩，社會適應(yīng)能力低下，學(xué)業(yè)水平與智力水平多相當(dāng)，智測智商低于70。以上有助于鑒別。
2、兒童孤獨(dú)癥：雖然該癥患兒常存在多動(dòng)、注意障礙，但患兒還存在兒童孤獨(dú)癥的三大類核心癥狀，即：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式，因此，不難與注意缺陷與多動(dòng)障礙進(jìn)行鑒別。
3、品行障礙：品行障礙和注意缺陷與多動(dòng)障礙同病率較高。如患兒不伴有多動(dòng)和注意障礙，只診斷品行障礙。如患兒同時(shí)伴有多動(dòng)、注意障礙，并符合注意缺陷與多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，則兩個(gè)診斷均需作出。
4、兒童情緒障礙或心境障礙：兒童在焦慮、抑郁或躁狂狀態(tài)下可能出現(xiàn)活動(dòng)過多、注意不集中、學(xué)習(xí)困難等癥狀，注意缺陷與多動(dòng)障礙患兒因?yàn)榻?jīng)常受到老師和家長的批評及同伴的排斥等也可出現(xiàn)焦慮和抑郁，因此兩者需要鑒別。兩者的鑒別要點(diǎn)如下：①注意缺陷與多動(dòng)障礙起病于7歲之前，而兒童情緒障礙或心境障礙的起病時(shí)間則可早可晚;②注意缺陷與多動(dòng)障礙為慢性持續(xù)性病程，而情緒障礙的病程則長短不一，心境障礙則為發(fā)作性病程;③注意缺陷與多動(dòng)障礙的首發(fā)和主要癥狀為注意障礙、活動(dòng)過度和沖動(dòng)，而情緒障礙或心境障礙的首發(fā)和主要癥狀是情緒問題;④情緒障礙或心境障礙兒童通過治療改善情緒后，多動(dòng)和注意障礙將消失。而注意缺陷與多動(dòng)障礙患兒服用抗焦慮藥或抗抑郁藥改善情緒后，過度活動(dòng)、注意障礙和沖動(dòng)可能有所改善，但仍持續(xù)存在。
5、兒童精神分裂癥：該癥起病時(shí)間較注意缺陷與多動(dòng)障礙晚，發(fā)病高峰時(shí)間為青春前期和青春期，在早期出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降的同時(shí)，常伴有其他情緒、行為或個(gè)性方面的改變，且隨著病情的發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)感知覺障礙、思維障礙、情感淡漠和不協(xié)調(diào)、行為怪異、意向缺乏等精神分裂癥癥狀，據(jù)此可與注意缺陷與多動(dòng)障礙相鑒別。