骨髓瘤是中年和晚年(40～60歲) 發(fā)生的多發(fā)惡性骨髓內(nèi)腫瘤。椎體、肋骨、胸骨、顱骨和骨盆為其好發(fā)部位。該病對(duì)患者的身體有極大的危害性，因此在日常如果出現(xiàn)該病的癥狀時(shí)，還需盡早檢查診斷，及時(shí)治療。為了方便大家對(duì)于該病的檢查方法有所了解，下面為大家做下詳細(xì)的介紹，希望對(duì)您有所幫助。
一、影像學(xué)檢查
x線骨骼檢查：受累骨骼示圓形穿鑿樣缺損，以顱骨為典型。也可見彌漫性骨質(zhì)疏松及脫鈣。
X線主要表現(xiàn)為多個(gè)溶骨性破壞和廣泛的骨質(zhì)疏松。
x線檢查時(shí)，在被累的骨質(zhì)中，可以發(fā)現(xiàn)多數(shù)溶骨性穿鑿形缺損，周圍無反應(yīng)性新骨增生，此為骨髓瘤的特點(diǎn)。所以病理性骨折較多。椎體發(fā)病時(shí)，則產(chǎn)生壓縮骨折。四肢發(fā)生病理性骨折時(shí)，可以引起小量骨膜反應(yīng)性新骨增生。在顱頂骨中骨髓瘤的典型x線征象為分布不規(guī)則的多發(fā)穿鑿形缺損，一見即可識(shí)別。但長骨骨干發(fā)病時(shí)，骨質(zhì)的破壞有時(shí)與此不同，根據(jù)x線照片無法與溶骨性骨肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤區(qū)別。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
一般實(shí)驗(yàn)室檢查
一般有進(jìn)行性貧血，血沉明顯增快，部分患者血清鈣增高，常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。血清總蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽性，但本-周蛋白陽性率不高，約30%～60%。同時(shí)尿中草酸鈣結(jié)晶與堿性磷酸鹽增多。
實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)以下數(shù)種變化：
(1)約50%病例的血清球蛋白增高;
(2)約50%病例的血清鈣增高，有高至18毫克%者;此種病例的甲狀旁腺有繼發(fā)性增生;
(3)進(jìn)行性貧血，系因造血機(jī)構(gòu)被腫瘤破壞所致;
(4)少數(shù)晚期病例的周圍血液中可能發(fā)生假性漿細(xì)胞白血病現(xiàn)象，
(5)75%病例屎中有凝溶蛋白，
(6)約有70%病例在晚期發(fā)生腎病。
(7)血清蛋白電泳：丁或日球蛋白顯著增高，或p及7球蛋白之間出現(xiàn)呈單株峰型M球蛋白。
(8)免疫電泳：增高的M球蛋白經(jīng)免疫電泳分析，大多為。IgG(約占50%—60%)、IgA(約占20%-25%)，其他為IgD、輕鏈，極少數(shù)為IgE。
(9)尿本周氏蛋白：約60%-70%的病例可陽性。
三、鑒別診斷
典型的多發(fā)性骨髓瘤病例診斷并不困難。主要依據(jù)骨髓穿刺活檢發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞浸潤,X光片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞性改變,血清電泳檢出M蛋白或/和尿中存在輕鏈。診斷的同時(shí)還應(yīng)做好鑒別診斷。
1、骨髓穿刺活檢：發(fā)現(xiàn)大量骨髓瘤細(xì)胞 此為最主要的診斷依據(jù)。但漿細(xì)胞增多也可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,骨髓內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移、慢性炎癥等諸多疾病,但在上述疾病中,漿細(xì)胞一般不超過10%,且無形態(tài)異常。
2、骨質(zhì)破壞性改變：此需和腫瘤骨轉(zhuǎn)移、老年性骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等相鑒別。
3、高球蛋白血癥：主要為M蛋白和/或蛋白尿(尿中可檢出本一周蛋白),但M蛋白及本一周蛋白尚可見于其它疾病如轉(zhuǎn)移癌、巨球蛋白血癥、多發(fā)性肉瘤等。