白內(nèi)障是非常危險的眼科疾病，發(fā)病時表面上看不出來，眼睛和平常一樣，但白內(nèi)障常雙眼發(fā)病可有先后，嚴重程度也不一樣。白內(nèi)障的整個病程分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過熟期四個不同的時期，這四個不同時期白內(nèi)障的癥狀表現(xiàn)是不一樣的，在治療時需要注意區(qū)分。
不同時期白內(nèi)障的癥狀
1、初發(fā)期
首先晶狀體周邊皮質(zhì)部變混濁，然后逐漸向中心發(fā)展。此時在小瞳孔下不易察覺，散瞳后，用電光斜照，即可見灰白色的車輪狀混濁。視力略有減退，但眼底仍可窺見。
2、膨脹期
晶狀體大部分混濁，但仍有透明區(qū)。瞳孔區(qū)出現(xiàn)灰白色。手電斜照時，可見虹膜陰影落在晶狀體較深的混濁上，呈現(xiàn)出一新月形陰影。此時患者視力明顯下降，或僅見指數(shù)，眼底不能窺清。由于晶狀體膨脹，前房變淺，有時可誘發(fā)繼發(fā)性青光眼。
3、成熟期
晶狀體完全混濁。斜照無虹膜投影。腫脹消退，前房恢復正常，視力明顯下降，只能辨別手動，或僅存光感。此期適宜于手術治療。
4、過熟期
晶狀體皮質(zhì)溶解液化，呈乳白色。核下沉，里褐色。由于囊膜脆弱，有時會在劇烈振動下破裂，使核進入前房或玻璃體內(nèi)。此時應及時手術，否則有可能永遠失明。
不同類型白內(nèi)障的癥狀
1、核性白內(nèi)障
本病比較常見，約占先天性白內(nèi)障的1/4.胚胎核和胎兒核均受累，呈致密的白色混濁，混濁范圍為4～5mm，完全遮擋瞳孔區(qū)，因此視力障礙明顯。多為雙眼患病。通常為常染色體顯性遺傳，少數(shù)為隱性遺傳，也有散發(fā)性。
2、中央粉塵狀白內(nèi)障
在胚胎期的前3月因胚胎核受損所致，胎兒核不受影響。臨床表現(xiàn)為胚胎核的2個Y字縫之間有塵埃狀或顆粒狀混濁，故又稱為板層粉塵狀白內(nèi)障。如果胎兒核也受損害，在臨床即表現(xiàn)為核性白內(nèi)障或板層白內(nèi)障。在裂隙燈下可見混濁區(qū)內(nèi)有許多細小白點，混濁的范圍約為1～2.5mm.多為雙眼對稱，靜止不變，對視力的影響不大。
3、膜性白內(nèi)障
當先天性完全性白內(nèi)障的晶體纖維在宮內(nèi)發(fā)生退行性變時，其皮質(zhì)逐漸吸收而形成膜性白內(nèi)障。當皮質(zhì)腫脹或玻璃體動脈牽拉后囊膜，可引起后囊膜破裂，加速了皮質(zhì)的吸收，即表現(xiàn)為先天性無晶體。臨床表現(xiàn)為灰白色的硬膜，有多少不等的帶色彩的斑點，表面不規(guī)則，有時在膜的表面可看到睫狀突和血管，后者可能來自胚胚血管膜。亦有纖維組織伸到膜的表面，醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理故又稱血管膜性白內(nèi)障或纖維性白內(nèi)障。單眼或雙眼發(fā)病。視力損害嚴重。少數(shù)病例合并宮內(nèi)虹膜睫狀體炎。
4、繞核性白內(nèi)障
此種類型的白內(nèi)障很常見，占先天性白內(nèi)障40%.因為混濁位于核周圍的層間，故又稱為板層白內(nèi)障。通常靜止不發(fā)展，雙側(cè)性。臨床表現(xiàn)是在胎兒核的周圍繞核混濁，這些混濁是由許多細小白點組成，皮質(zhì)和胚胎核透明。在混濁區(qū)的外周，有“V”字形混濁騎跨在混濁帶的前后，稱為“騎子”。由于核中央透明，視力影響不十分嚴重。本病的發(fā)生是由于晶體在胚胎某一時期的代謝障礙而出現(xiàn)了一層混濁。同時也可伴有周身其它系統(tǒng)疾病。
5、后極性白內(nèi)障
本病特點為晶體后囊膜中央?yún)^(qū)的局限性混濁，邊緣不齊，形態(tài)不一，呈盤狀、核狀或花萼狀。常伴有永存玻璃體動脈，混濁的中央部分即是玻璃體動脈的終止區(qū)。少數(shù)病變?yōu)檫M行性，多數(shù)靜止不變。很少有嚴重視力減退。在青少年時期，后極部的混濁向皮質(zhì)區(qū)發(fā)展，形成放射狀混濁，對視力，有一定影響。
溫馨提示：延緩白內(nèi)障出現(xiàn)從自己做起，其要點是做好對眼睛的紫外線防護措施、防止眼睛外傷及發(fā)炎、慎用類固醇等藥劑、控制血糖。飲食方面多吃水果蔬菜等含維生素量多的食物，每日三餐保證足夠的營養(yǎng)外，應多吃富含維生素C、維生素E的食物，少吃油膩、過咸的食物，忌煙酒，避免暴飲暴食。生活起居要有規(guī)律，控制自己的情緒和脾氣，性格開朗，休息與運動應合理安排。
【參考文獻：《白內(nèi)障-光明離我有多遠》】