1.藥物治療原則
1)自最小有效劑量開始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效;
2)強(qiáng)烈推薦使用每日一次、24小時(shí)有效的長效制劑，以保證一天24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定降壓，這樣有助于防止靶器官損害，并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。這類制劑還可大大增加治療的依從性，便于患者堅(jiān)持規(guī)律性用藥;
3)單一藥物療效不佳時(shí)不宜過多增加單種藥物的劑量，而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療，這樣有助于提高降壓效果而不增加不良反應(yīng);
4)判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮該藥物達(dá)到最大療效所需的時(shí)間。在藥物發(fā)揮最大效果前過于頻繁的改變治療方案是不合理的。
5)高血壓是一種終身性疾病，一旦確診后應(yīng)堅(jiān)持終身治療。應(yīng)用降壓藥物治療時(shí)尤為如此。
2.降壓藥物的選擇
目前臨床常用的降壓藥物有許多種類。無論選用何種藥物，其治療目的均是將血壓控制在理想范圍，預(yù)防或減輕靶器官損害。新指南強(qiáng)調(diào)，降壓藥物的選用應(yīng)根據(jù)治療對(duì)象的個(gè)體狀況，藥物的作用、代謝、不良反應(yīng)和藥物相互作用，參考以下各點(diǎn)做出決定：
1)治療對(duì)象是否存在心血管危險(xiǎn)因素;
2)治療對(duì)象是否已有靶器官損害和心血管疾病(尤其冠心病)、腎病、糖尿病的表現(xiàn);
3)治療對(duì)象是否合并有受降壓藥影響的其他疾病;
4)與治療合并疾病所使用的藥物之間有無可能發(fā)生相互作用;
5)選用的藥物是否已有減少心血管病發(fā)病率與死亡率的證據(jù)及其力度;
6)所在地區(qū)降壓藥物品種供應(yīng)與價(jià)格狀況及治療對(duì)象的支付能力。