血壓測量是視為高血壓患者臨床診治上的重要依據之一,每一個高血壓患者家中都需常備一臺血壓測量儀。但是因為多數患者對血壓檢測儀的使用標準了解不深,往往無法得到較為準確測量結果。所以如何提高血壓測量的準確性應當列為高血壓防治的關鍵。
1、選擇合理的袖帶
許多研究證實,使用的袖帶相對于臂圍來說過小的話,導致血壓測值高于血管內壓力。最為明顯的例子是成人下肢收縮壓(SBP)測值比上肢高20~40mmHg的現象,實際上就是普通袖帶的氣囊過窄過短,造成的測值過高的假象,而上下肢動脈內的壓力并無明顯的差別。JNC7明確要求袖帶氣囊至少覆蓋80%上臂周徑。
目前,我國絕大多數醫(yī)療單位普遍使用單一規(guī)格的標準袖帶(12 cm×24 cm)。這種袖帶只適合于臂圍小于28 cm的人,因此對50%以上的人來說袖帶過小。AHA指出美國84%的人群所用的袖帶過小。因此,應當認識到袖帶使用錯誤(mis-cuffing),在臨床上甚為常見,而以袖帶過小最為突出。兒童的血壓測量同樣也存在血壓袖帶規(guī)格的問題。因此,當務之急是呼吁我國血壓計生產廠家,應當生產多種規(guī)格的血壓袖帶供臨床使用。同時,醫(yī)務人員也應當知道如何為患者選擇合適的袖帶。
2、聽診器的選用和放置
血壓測量時聽到的聲音(Kororkoff音),源于血管內的紊亂血流,以及血管壁的振動。這些音的頻率低,因此應當使用鐘式胸件,能更好地聽取。同時不能將胸件置于袖帶之下,否則容易產生干擾音,影響判斷。
盡管Kororkoff 5期法本身存在一些不足之處,但目前仍沿用這一方法。以第1期音來確定SBP,以聲音消失時的第5期音來確定DBP??傮w上聽診法SBP測定的準確性好于DBP。
溫馨提示:長期不合理的飲食結構,會誘發(fā)或加重高血壓病,故糾正不合理的飲食結構在高血壓病的防治中占有十分重要的地位。在高血壓患者飲食調理中,應注意限制總熱量的攝入,應減少食鹽和脂肪的攝入,適量補充優(yōu)質蛋白質,戒煙限酒,合理補充鈣、鉀、鋅、鎂、鉻及維生素等,都對高血壓病防治有利。
【參考文獻:《控制高血壓享受美好人生》《高血壓日常調養(yǎng)專家指導全方案》】