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急性風(fēng)濕性心臟病防治

  保健措施

  1.藥物保?、購姷乃桑河锌寡装Y,減少水腫、滲出等作用??诜看?0毫克,每日3-4次,以后逐漸減量,每日維持量為5-10毫克,總療程為2-3個月。切勿擅自減量或停藥,以防停藥后出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)酸痛和血沉快等反跳現(xiàn)象。②肌注普魯卡因青霉素,每次40萬單位,每日1次,以2周為1療程。③對青霉素過敏者可口服紅霉素,每次0.25克,每日4次,共10天。④中藥治療:以益氣補血,活血利水為主,如黨參、桂枝、麥冬、生地、淮小麥、黃芪、當(dāng)歸、川芎、丹參、白術(shù)、茯苓等煎服。

  2.護理保?、倨綍r經(jīng)常注意體溫變化,尤其是溫度的高低及持續(xù)時間。②注意脈搏的變化,如脈搏細(xì)弱或不規(guī)則等。③保持口腔衛(wèi)生,如有咽喉干燥或疼痛時,可用淡鹽水漱口,每日2-3次。④急性期應(yīng)絕對臥床休息,并照料其一切日常生活,如漱洗、喂飯、大小便等,一般為6-10周。⑤注意保暖,防止受寒。⑥出汗較多時,鼓勵多喝開水,并勤換內(nèi)衣,保持皮膚干燥清潔。⑦如心臟擴大,心包炎,心跳持續(xù)增快和心電圖明顯異常,在急性癥狀消失,血沉恢復(fù)正常后,應(yīng)繼續(xù)臥床休息3-4周,在恢復(fù)期內(nèi)仍應(yīng)適當(dāng)限制體力活動。⑧服強的松期間應(yīng)密切注意感染等副反應(yīng)。

  3.飲食保健①多吃瘦肉、雞蛋、草魚、甲魚、黃豆等富含蛋白質(zhì)的食物。②多吃新鮮蔬菜和瓜果,如卷心菜、韭菜、莧菜、菜花、桃、杏、葡萄等。③有水腫或心功能不全者應(yīng)限制鈉鹽攝入,少吃咸菜、咸肉、咸醬瓜等。

  4.起居保?、俑纳凭幼l件和環(huán)境衛(wèi)生。②室內(nèi)保持空氣流通,陽光充足,溫度適宜。③盡量避免長期在寒冷或潮濕環(huán)境中生活或工作。④保證充足睡眠時間。

  5.心理保健保持穩(wěn)定樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。避免情緒激動和精神緊張,維持心理平衡。

  注意事項

  本病只要絕對臥床休息,加強護理措施,積極治療,可以完全恢復(fù),預(yù)后良好。如不及時治療,反復(fù)發(fā)作,則預(yù)后較差。急性全心炎時,需用大量激素治療,并用青霉素及時控制鏈球菌感染,對伴有心力衰竭者應(yīng)給以強心利尿藥物。本病可引起心力衰竭,如反復(fù)發(fā)作可形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

  預(yù)防

  已患風(fēng)濕病者,應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染。早期應(yīng)用肌肉注射普魯卡因青霉素,每次40-80萬單位,每日1-2次,共7-10天,繼以長效青霉素120萬單位,每月肌肉注射1次,防止再感染。一般預(yù)防用藥從末次風(fēng)濕熱算起來需維持5年左右。

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