腎動(dòng)脈閉塞盡管少見，閉塞是影響腎動(dòng)脈的最常見疾病。經(jīng)常是因?yàn)榍槐谘?房性心律失常，先前有心肌梗死，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的贅生物)引起的栓塞或動(dòng)脈粥樣栓塞(見下文)。較少見的原因是脂肪或腫瘤栓塞。腎動(dòng)脈血栓形成可繼發(fā)于原有動(dòng)脈粥樣硬化的血管創(chuàng)傷后(外科手術(shù)，血管造影，血管成形術(shù))或內(nèi)膜撕裂或腎動(dòng)脈瘤破裂。腎動(dòng)脈的急性分割性損害(閉塞的另一原因)較主動(dòng)脈少見，但較任何其他外周動(dòng)脈多。原有動(dòng)脈硬化疾病或纖維發(fā)育不良常易形成自發(fā)性或外傷性分割，但血管成形術(shù)已成為一個(gè)常見原因。
診斷
腎動(dòng)脈閉塞的明確診斷通常靠腎動(dòng)脈造影，但靜脈注射造影劑螺旋形CT同樣敏感和特異。放射性核素腎臟造影中腎血流減少，或在有嚴(yán)重血栓栓塞性疾病一側(cè)可血流缺如。盡管腎臟造影是非侵襲性的，但對(duì)手術(shù)目的影像質(zhì)量不滿意。雙多普勒超聲檢查法也很敏感和特異，但較耗費(fèi)時(shí)間且高度依賴操作者的專業(yè)技能。磁共振的價(jià)值不肯定。心房顫動(dòng)，近期心機(jī)梗死或創(chuàng)傷或過去有栓塞發(fā)作的病史;癥狀和體征，患側(cè)完全缺乏排泄功能和正常的集合系統(tǒng)是腎梗阻的有力證據(jù)。因輸尿管阻塞而致的排泄受損需要其他檢查，如超聲檢查或排泄性尿路造影。
腎動(dòng)脈部分閉塞無腎功能明顯變化時(shí)，很少診斷為血栓栓塞性腎臟疾病，因?yàn)槠渌∫蚋Ｒ?。?yán)重創(chuàng)傷后的急性腎衰的鑒別診斷包括橫紋肌溶解，膿毒癥和長(zhǎng)時(shí)間低血壓。主動(dòng)脈瘤或嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化的病人中，較急性腎動(dòng)脈血栓形成更多的是動(dòng)脈粥樣栓塞性腎臟損害。因?yàn)檫@些情況治療不同，迅速診斷(最有效的是通過腎臟影像)是必要的，以保護(hù)盡可能多的腎實(shí)質(zhì)。