動脈導(dǎo)管未閉是常見的先天性血管病之一，為胎兒期連接肺動脈總干(或左肺動脈)與降主動脈的動脈導(dǎo)管于出生后未閉塞所致。下面請專家為我們介紹一下動脈導(dǎo)管未閉的五種診斷方法：
1.X線檢查
在分流量小的患者可無異常發(fā)現(xiàn)。在分流量較大的病人，可見肺充血、肺動脈影增粗和搏動增強(qiáng)、肺動脈總干弧凸起、主動脈弓影明顯、左心室增大。近半數(shù)病人可見主動脈在動脈導(dǎo)管附著處呈局部漏斗狀凸起，稱為漏斗征，其表現(xiàn)在正位片中為主動脈結(jié)陰影下方并不內(nèi)收而繼續(xù)膨隆，肺門血管影增粗，肺充血向左外膨隆，隨后再向內(nèi)呈斜波狀移行于降主動脈陰影。在左前斜位片中見在降主動脈開始處主動脈驟然向內(nèi)收縮。偶爾在左側(cè)位片中可見在主動脈弓的下端附近有未閉的動脈導(dǎo)管小片鈣化陰影(圖1)。
2.心電圖檢查
可有4種類型的變化：正常、左心室肥大、左右心室合并肥大和右心室肥大，后兩者均伴有相應(yīng)程度的肺動脈高壓。
3.超聲心動圖檢查
可見左心室內(nèi)徑增大、二尖瓣活動幅度及速度增加。二維超聲心動圖可能顯示出未閉的動脈導(dǎo)管。彩色多普勒血流顯像可探測到從降主動脈經(jīng)未閉動脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動脈的血流。
4.心臟導(dǎo)管檢查和選擇性指示劑稀釋曲線測定
右心導(dǎo)管檢查的主要發(fā)現(xiàn)是肺動脈血氧含量較右心室的血氧含量高，肺血流量增多，肺動脈和右心室壓力可能正常或略增高，心導(dǎo)管可能由肺動脈通過未閉的動脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動脈(圖2)。肺動脈壓顯著增高者可有雙向性或右至左分流，此時(shí)動脈血氧含量尤其是下肢動脈血氧含量降低。在未閉動脈導(dǎo)管較細(xì)左至右分流量少的病人，氫稀釋曲線測定可發(fā)現(xiàn)其分流。
5.選擇性心血管造影
選擇性主動脈造影可見主動脈弓顯影的同時(shí)肺動脈也顯影，有時(shí)還可顯出未閉的動脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管附著處的主動脈局部漏斗狀膨出，有時(shí)也可見近段的升主動脈和主動脈弓擴(kuò)張而遠(yuǎn)段的主動脈管徑較細(xì)。
以上內(nèi)容就是動脈導(dǎo)管未閉的五種診斷方法的詳細(xì)介紹嗎，祝您健康。