大多數動脈硬化閉塞性患者，根據病史和體格檢查可做出診斷，詳細的詢問病史;仔細的體格檢查，例如肢體的脈搏觸診及腹部和股-腘動脈的聽診都是診斷所必需的，根據脈搏的強弱或消失和雜音的出現，還可根據靜息痛，感覺異?；蚵槟镜劝Y狀，以及肢體組織營養(yǎng)障礙，潰瘍或壞疽等，都可初步做出動脈硬化閉塞癥的診斷。
1、血栓閉塞性脈管炎
本病多見于男性青壯年，90%以上病人有吸煙史，它是一種慢性、周期性加劇的全身中、小型動、靜脈的閉塞性疾病。主要累及下肢的動脈如足背動脈、脛后動脈、奈動脈或股動脈等。
約有40%病人在發(fā)病的早期或發(fā)病過程中，小腿及足部反復發(fā)生游走性血栓性淺靜脈炎。
脈管炎者一般均無高血壓史、糖尿病史、冠心病史等。動脈造影可見動脈呈節(jié)段性狹窄或閉塞狀態(tài)，病變近、遠端動脈光滑、平整，無扭曲及擴張段。根據發(fā)病年齡、部位及造影所見可與AS0相鑒別。
2、多發(fā)性大動脈炎
多見于年輕女性，主要侵犯主動脈及其分支的起始部，如頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等。病變引起動脈狹窄或阻塞，出現腦部、上肢或下肢缺血癥狀。
臨床表現有記憶力減退、頭痛、眩暈、昏厥、患肢發(fā)涼、麻木、酸脹、乏力、間歇性跛行，但無下肢靜息痛及壞疽，動脈搏動可減弱或消失，血壓降低或測不出。
腎動脈狹窄即出現腎性高血壓，如合并雙側鎖骨下動脈狹窄，可有上肢低血壓，下肢高血壓;胸腹主動脈狹窄，產生上肢高血壓，下肢低血壓。在動脈狹窄附近有收縮期雜音。
病變活動期有發(fā)熱和血沉增快等現象。根據病人的發(fā)病年齡及癥狀、體征、動脈造影等較易與AS0相鑒別。
3、結節(jié)性動脈周圍炎
可有行走時下肢疼痛的癥狀。皮膚常有散在的紫斑、缺血或壞死，常有發(fā)熱、乏力、體重減輕、紅細胞沉降率增快等，并常伴有內臟器官病變，很少引起較大的動脈閉塞或動脈搏動消失，要確診本病需作活組織檢查。
4、特發(fā)性動脈血栓形成
本病少見。往往并發(fā)于其他疾病如膠原性疾病(全身性紅斑狼瘡、結節(jié)性動脈周圍炎、類風濕關節(jié)炎等)和紅細胞增多癥，也可發(fā)生于手術或動脈損傷后。發(fā)病較急，并可引起肢體壞疽。
5、急性下肢動脈栓塞
起病急驟，患肢突然出現疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運動障礙和動脈搏動減弱或消失。多見于心臟病者，栓子多數在心臟內形成，脫落至下肢動脈內。根據以前無間歇性跛行和靜息痛,發(fā)病急驟,較易與ASO相鑒別。