失眠是因不同病因引起的以經(jīng)常性睡眠減少，或不易入睡，或寐而易醒，醒后不能再度入睡，甚或徹夜不眠為主要癥狀的一種腦病。隨著人類生活模式等因素的改變，失眠的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。
目前慢性失眠在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率約為26.5%，而且其中接近50%的患者未得到足夠重視。腦動(dòng)脈硬化患者常常伴有睡眠障礙，睡眠障礙可以導(dǎo)致個(gè)體軀體、心理、社會(huì)功能等全方位的損害，從而影響個(gè)體的生活質(zhì)量。長(zhǎng)期睡眠障礙可影響患者的治療，并導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，成為急性腦血管事件的重要危險(xiǎn)因素。
納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)
符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在60歲以上;無(wú)嚴(yán)重軀體疾病及精神障礙患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期及哺乳期婦女，合并有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎疾病者;年齡<60歲;神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致睡眠障礙;酗酒和/或精神藥物濫用和依賴者;近2周出現(xiàn)感染及發(fā)熱;近2周內(nèi)使用過(guò)可能影響睡眠的藥物;不愿進(jìn)行合作者。
干預(yù)措施安定治療組
安定2.5mg/次，1次，d，睡前服，共治療4周。腦康Ⅱ號(hào)治療組：腦康Ⅱ號(hào)50mL/次，2次，d，共治療4周。腦康Ⅱ號(hào)的組成：制何首烏、熟地黃、三七、石菖蒲。
討論
腦動(dòng)脈硬化癥是在全身動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，腦動(dòng)脈發(fā)生彌漫性的粥樣硬化，從而使管腔狹窄、小血管閉塞、腦實(shí)質(zhì)的供血量減少、神經(jīng)細(xì)胞功能障礙而引起一系列神經(jīng)與精神癥狀。其中睡眠障礙是腦動(dòng)脈硬化患者較典型的臨床表現(xiàn)之一，慢性失眠繼發(fā)的焦慮、抑郁和其他情緒障礙也是影響腦血管事件發(fā)生的重要因素。
目前臨床上對(duì)失眠的治療主要以使用安定等苯二氮卓類藥物為主。盡管應(yīng)用安定等催眠藥可暫時(shí)性緩解睡眠障礙，但長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)、藥物依賴和藥源性失眠等，停藥時(shí)還會(huì)產(chǎn)生反跳性失眠和夢(mèng)魘。同時(shí)，使用苯二氮卓類藥物對(duì)失眠患者治療時(shí)往往難以兼顧患者自身的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化治療，使得發(fā)病率相當(dāng)高的失眠患者未能在臨床實(shí)際中得到切實(shí)關(guān)注。