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動脈硬化閉塞癥尚需與疾病相鑒別

  1.血栓閉塞性脈管炎

  本病多見于男性青壯年,90%以上病人有吸煙史,它是一種慢性、周期性加劇的全身中、小型動、靜脈的閉塞性疾病。主要累及下肢的動脈如足背動脈、脛后動脈、腘動脈或股動脈等。

  約有40%病人在發(fā)病的早期或發(fā)病過程中,小腿及足部反復(fù)發(fā)生游走性血栓性淺靜脈炎。脈管炎者一般均無高血壓史、糖尿病史、冠心病史等。動脈造影可見動脈呈節(jié)段性狹窄或閉塞狀態(tài),病變近、遠(yuǎn)端動脈光滑、平整,無扭曲及擴(kuò)張段。根據(jù)發(fā)病年齡、部位及造影所見可與AS0相鑒別。

  2.多發(fā)性大動脈炎

  多見于年輕女性,主要侵犯主動脈及其分支的起始部,如頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等。病變引起動脈狹窄或阻塞,出現(xiàn)腦部、上肢或下肢缺血癥狀。

  臨床表現(xiàn)有記憶力減退、頭痛、眩暈、昏厥、患肢發(fā)涼、麻木、酸脹、乏力、間歇性跛行,但無下肢靜息痛及壞疽,動脈搏動可減弱或消失,血壓降低或測不出。

  腎動脈狹窄即出現(xiàn)腎性高血壓,如合并雙側(cè)鎖骨下動脈狹窄,可有上肢低血壓,下肢高血壓;胸腹主動脈狹窄,產(chǎn)生上肢高血壓,下肢低血壓。在動脈狹窄附近有收縮期雜音。病變活動期有發(fā)熱和血沉增快等現(xiàn)象。根據(jù)病人的發(fā)病年齡及癥狀、體征、動脈造影等較易與AS0相鑒別。

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