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如何正確診斷多囊腎

  如何正確診斷多囊腎?多囊腎是一種最常見的單基因遺傳性腎病,對于醫(yī)學知識了解不夠的普通人來講,很難準確判斷是否患上了多囊腎,但是根據(jù)多囊腎的相關癥狀表現(xiàn),還是可以進行自我初步判斷的,所以當懷疑患上多囊腎后需及時到醫(yī)院檢查。

  (1)常有多囊腎的家族史。

  (2)常有腰腹部不適疼痛,可出現(xiàn)于一側或兩側,疼痛可固定于一處或向胸、背、上腹部等處放射,呈持續(xù)性或陣發(fā)性發(fā)作,運動、勞累后可加劇,平臥休息可緩解。疼痛發(fā)生原因大致由于腫大的腎牽引腎蒂所致。

  (3)腎絞痛,多見男性,常因排出血塊或并發(fā)結石所引起。

  (4)血尿:囊壁血管被過度牽拉而破裂出血,血尿的發(fā)作往往突然,有時在外傷等某些誘因之后發(fā)生,可呈間歇性,間歇數(shù)月或幾年。

  (5)腹部痞塊:囊腫巨大,可觸及痞塊,腎表面有結節(jié)。

  (6)感染:易并發(fā)腎盂腎炎,有寒戰(zhàn),發(fā)熱、尿頻、膿尿等。

  (7)高血壓癥候群:頭昏、頭痛,但高血壓發(fā)生率小于50%。如何正確診斷多囊腎?

  (8)腎功能不全:由于囊腫進展時壓迫腎組織,或并發(fā)腎盂腎炎,破壞腎實質而引起尿毒癥癥狀。

  (9)腎平片:顯示有腫大的腎臟外形,邊緣不規(guī)則。

  (10)腎超聲波:對多囊腎的診斷有一定價值。

  (11)腎盂造影攝片:顯示腎盂、腎盞變形。

  (12)同位素腎掃描:判斷腎位置、形態(tài)、占位性病變性質及腎臟功能情況。

  (13)鑒別診斷

  Von Hippel-Lindau?。弘p腎的多發(fā)囊腫或腺癌可進行性發(fā)展。尿路造影或腎斷層X光攝影術可顯示多囊腎,據(jù)其他特征性表現(xiàn)可下此診斷。CT、血管造影、超聲影象或閃爍攝影術則可確定診斷。

  結節(jié)性硬化:皮脂腺瘤常累及皮膚、大腦、視網(wǎng)膜、骨骼、肝臟、心臟及腎臟。腎臟病損通常為多發(fā)性雙側性的,在顯微鏡下可見到血管脂肪瘤。尿毒癥期行尿路造影易提示為囊腎,其他特征性表現(xiàn)及CT和超聲景象可以作鑒別。

  單純性腎囊腫:通常為單側單發(fā),總腎功能正常。尿路造影可顯示為單一病損,而多囊腎則是雙側且為多發(fā)的病損。如何正確診斷多囊腎?

  雙側腎腫瘤:在尿路造影片中可與多囊腎類似。當多囊腎中一側腎較小或尿路造影未顯示扭曲變形時,要與一側腎腫瘤鑒別就有困難。但腫瘤常只局限于腎臟的某一 部分,而多囊腎之囊腫則滿布整個腎臟。單側腎腫瘤其總腎功能可以是正常的,而多囊腎其總腎功能則往往已受損。CT或腎血管造影可用來鑒別這兩種疾病。閃爍 掃描或超聲檢查亦有助于鑒別診斷。

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