多囊腎確診的標(biāo)準(zhǔn)是什么

　　多囊腎確診的標(biāo)準(zhǔn)是什么?多囊腎是一種常見的遺傳性腎臟疾病。由多囊腎的疾病名稱就可以看出，它是以腎臟中存在多個(gè)囊腫導(dǎo)致的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)進(jìn)行診斷，不過需要強(qiáng)調(diào)的是，腎臟很多疾病與多囊腎有表現(xiàn)類似之處，需要加以辨別。

　　一、診斷

　　1.家族史

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)泌尿系表現(xiàn)：大多數(shù)患者在40歲左右才出現(xiàn)癥狀。a.腰背部或上腹部脹痛、鈍痛或腎絞痛;b.血尿;c.上尿路感染;d.合并腎結(jié)石;e.頭痛、惡心嘔吐、軟弱、體重下降等慢性腎功能衰竭癥狀。

　　(2)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：高血壓，有時(shí)為首發(fā)癥狀;可伴發(fā)左心室肥大、二尖瓣脫垂、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等疾病。

　　(3)消化系統(tǒng)表現(xiàn)：30%~40%患者伴肝囊腫，10%患者有胰腺囊腫，5%左右有脾囊腫。

　　3.體檢

　　體格檢查時(shí)可觸及一側(cè)或雙側(cè)腎臟，呈結(jié)節(jié)狀。伴感染時(shí)有壓痛。50%患者腰圍增大。

　　4.輔助檢查

　　(1)尿常規(guī)，早期無異常，中晚期時(shí)有鏡下血尿，部分患者出現(xiàn)蛋白尿。伴結(jié)石和感染時(shí)有白細(xì)胞和膿細(xì)胞。

　　(2)尿滲透壓測(cè)定。病變?cè)缙趦H幾個(gè)囊腫時(shí)，就可出現(xiàn)腎濃縮功能受損表現(xiàn)，提示該變化不完全與腎結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)，可能與腎臟對(duì)抗利尿激素反應(yīng)不良有關(guān)。腎濃縮功能下降先于腎小球?yàn)V過率降低。

　　(3)血肌酐隨腎代償能力的喪失呈進(jìn)行性升高。肌酐清除率為較敏感的指標(biāo)。

　　(4)kub平片顯示腎影增大，外形不規(guī)則。多囊腎確診的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　(5)ivp顯示腎盂腎盞受壓變形征象，腎盂腎盞形態(tài)奇特呈蜘蛛狀，腎盞扁平而寬，盞頸拉長(zhǎng)變細(xì)，常呈彎曲狀。

　　(6)b超顯示雙腎有為數(shù)眾多之暗區(qū)。

　　(7)ct顯示雙腎增大，外形呈分葉狀，有多數(shù)充滿液體的薄壁囊腫。

　　二、鑒別診斷

　　雙腎積水：可出現(xiàn)雙側(cè)脅腹部包塊并有腎功能受損的表現(xiàn)。但腎盂靜脈造影及超聲檢查將顯示這些表現(xiàn)與多囊腎有很明顯的不同。

　　多囊腎確診的標(biāo)準(zhǔn)是什么?雙側(cè)腎腫瘤：在尿路造影片中可與多囊腎類似。當(dāng)多囊腎中一側(cè)腎較小或尿路造影未顯示扭曲變形時(shí)，要與一側(cè)腎腫瘤鑒別就有困難。但腫瘤常只局限于 腎臟的某一部分，而多囊腎之囊腫則滿布整個(gè)腎臟。單側(cè)腎腫瘤其總腎功能可以是正常的，而多囊腎其總腎功能則往往已受損。CT或腎血管造影可用來鑒別這兩種 疾病。閃爍掃描或超聲檢查亦有助于鑒別診斷。