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多囊腎疾病的癥狀和檢查

  大家知道多囊腎這種疾病嗎?多囊腎為腎實(shí)質(zhì)中有無(wú)數(shù)的大小不等的囊腫,大者可很大,小者可肉眼僅能可見(jiàn),使腎體積整個(gè)增大,表面呈高低不平的囊性突起。下面主要介紹的是多囊腎的分類癥狀和檢查。

  多囊腎分類

  1、發(fā)生期:此病為遺傳性疾病,一般出生即有囊腫,只是較小,不易查出,20歲以前一般不易發(fā)現(xiàn),但家族中如有多囊腎病例,應(yīng)早期檢查,以及早觀測(cè)到囊腫的生長(zhǎng)狀況。注意保養(yǎng)。

  2、成長(zhǎng)期:患者在30—40歲,囊腫將有一較快的生長(zhǎng),醫(yī)學(xué)上把這一期稱為成長(zhǎng)期。

  3、腫大期:患者進(jìn)入40歲以后,囊腫會(huì)有進(jìn)一步的生長(zhǎng)腫大,當(dāng)囊腫超過(guò)4cm以后,到囊腫潰破這一時(shí)期,稱為腫大期。

  4、破潰期:如囊腫持續(xù)生長(zhǎng),在一些外因的作用下,會(huì)出現(xiàn)破潰,破潰之后就應(yīng)該立即住院進(jìn)行治療了,積極控制感染,防止敗血癥和腎功能急性惡化,以利于其他對(duì)癥處理。

  5、尿毒癥期:針對(duì)尿毒癥治療,保護(hù)腎功能,晚期行腹膜透析術(shù)或血液透析,多囊腎診斷

  多囊腎癥狀體征

  1.腎功能不全 本病最終發(fā)展為腎功能不全,部分病例在青少年期即出現(xiàn)腎衰竭。

  2.腎臟體積增大 兩側(cè)腎病變進(jìn)展不對(duì)稱,大小有差異,至晚期兩腎可占滿整個(gè)腹腔,腎表面布有很多囊腫,使腎形不規(guī)則,凹凸不平,質(zhì)地較硬。

  3.腦底動(dòng)脈環(huán)血管瘤 并發(fā)此血管瘤者為10%~40%,常因血管瘤破裂,腦出血進(jìn)一步檢查被發(fā)現(xiàn)。此外,胸主動(dòng)脈瘤及心瓣膜病(如瓣膜關(guān)閉不全及脫垂)也較常見(jiàn)。

  4.高血壓 在血清肌酐未增高之前,約半數(shù)出現(xiàn)高血壓,這與囊腫壓迫周圍組織,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)。出現(xiàn)高血壓者囊腫增長(zhǎng)較快,可直接影響預(yù)后。

  5.腎區(qū)疼痛 為其重要癥狀,常為腰背部壓迫感或鈍痛,也有劇痛,有時(shí)為腹痛。疼痛可因體力活動(dòng)、行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、久坐等而加劇,臥床后可減輕。腎內(nèi)出血、結(jié)石移動(dòng)或感染也是突發(fā)劇痛的原因。

  6.血尿 約半數(shù)病人呈鏡下血尿,可有發(fā)作性肉眼血尿,此系囊腫壁血管破裂所致。出血多時(shí)血凝塊通過(guò)輸尿管可引起絞痛。血尿常伴有白細(xì)胞尿及蛋白尿,尿蛋白量少,一般不超過(guò)1.0g/d。腎內(nèi)感染時(shí)膿尿明顯,血尿加重,腰痛伴發(fā)熱。

  7.多囊肝 中年發(fā)現(xiàn)的ADPKD 病人,約半數(shù)有多囊肝,60 歲以后約70%。一般認(rèn)為其發(fā)展較慢,且較多囊腎晚10 年左右。其囊腫是由迷路膽管擴(kuò)張而成。此外,胰腺及卵巢也可發(fā)生囊腫,結(jié)腸憩室并發(fā)率較高。

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