風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥,是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后,遺留下來(lái)并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。臨床表現(xiàn)是病變的瓣膜區(qū)出現(xiàn)相應(yīng)的心臟雜音;心室、心房增大,后期出現(xiàn)心功能不全等。
癥狀及診斷風(fēng)心病的正確治療,取決于正確的診斷,全面的完整的調(diào)查研究,需要完整和必要的調(diào)查材料。雖然現(xiàn)代心血管檢查方面的儀器檢查發(fā)揮了很大的作用,但病理學(xué)檢查仍然是最基本的檢查方法,其間采集病史便是一項(xiàng)很重要的工作。
病史應(yīng)主要了解出現(xiàn)癥狀的年齡,發(fā)現(xiàn)特征心臟大血管雜音的時(shí)間:如胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。疾病的早期可能僅有自覺(jué)癥狀而缺乏客觀的異常體征;從問(wèn)診中可以得到啟發(fā),為進(jìn)一步檢查提供線(xiàn)索。
如有些患者的心臟雜音可能就是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于與疾病有關(guān)的癥狀,必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn),特別是他的誘發(fā)因素,發(fā)作的性質(zhì)和程度,發(fā)作持續(xù)的時(shí)間,伴隨癥狀,緩解方法及對(duì)各種治療的反應(yīng)等。
風(fēng)心病的過(guò)去病史應(yīng)特別注意有無(wú)咽峽炎、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、皮膚紅斑、硬結(jié)、就診病史、治療經(jīng)過(guò)、藥物過(guò)敏,如對(duì)青霉素過(guò)敏史等。某些遺傳病史、家族史,如雙親及兄弟姐妹等健康狀況等。對(duì)風(fēng)濕熱及風(fēng)心病診斷及鑒別有價(jià)值的線(xiàn)索應(yīng)予高度重視。