多囊卵巢綜合癥的準(zhǔn)確診斷有助于該病的及時(shí)治療,診斷多囊卵巢綜合癥一般通過詢問病史,進(jìn)行婦科檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜活檢、B超檢查等一系列的檢查才能最終確診。
(1)病史
凡年輕婦女患有較長時(shí)間的月經(jīng)稀少或閉經(jīng),而且婚后多年不孕,體表多毛,應(yīng)首先考慮多囊卵巢綜合癥。
(2)婦科檢查
少數(shù)多囊卵巢綜合癥患者可通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢呈對(duì)稱性增大,較正常大1-3倍,有堅(jiān)韌感。但大多數(shù)患者婦科檢查時(shí)增大的卵巢不易被觸到。常需做輔助檢查才能發(fā)現(xiàn)。
(3)陰道細(xì)胞學(xué)檢查
主要了解體內(nèi)雌激素水平,一般呈中度或高度影響,無孕激素影響表現(xiàn)。據(jù)臨床觀察,痰濕型患者體內(nèi)有一定雌激素水平;氣滯血瘀型患者雌激素水平較低;腎虛型患者雌激素水平低落。
(4)子宮內(nèi)膜活檢或診斷性刮宮
患者年齡在35歲以上者,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢或診斷性刮宮,以便及早發(fā)現(xiàn)不典型增生的子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺癌。
(5)盆腔充氣造影
若是多囊卵巢綜合癥則顯示雙側(cè)卵巢增大,大于子宮的1/4。
(6)B超檢查
顯示雙側(cè)卵巢均勻性增大,包膜回聲增強(qiáng),輪廓較光滑,內(nèi)部回聲不均,卵巢邊緣或卵巢內(nèi)可見多個(gè)大小不等的無回聲區(qū)。
(7)腹腔鏡檢查
可見卵巢增大,表面呈菠蘿狀,包膜增厚呈灰白色。
(8)激素測(cè)定
血中睪酮(T)含量增高;尿中17酮類固醇排出量可能增多或正常;血中黃體生成素(LH)值偏高,卵泡刺激素(FSH)正?;蚱?,LH/FSH》2.5,雌酮、雌二醇E1/E2比例增高。伴有高胰島素血癥者,空腹血胰島素增高。