1手外科疾病治療疾病范圍
手外科疾病治療疾病范圍
從手外科醫(yī)療的簡單定義上講，只要是影響了手存活和手功能的需要外科治療的疾病或損傷，都屬于手外科治療的范圍。
(1)、手部的任何外傷
由于手的工作量大，使用頻繁，所以受傷的概率遠(yuǎn)大于其他的部位。在急診外傷病人的統(tǒng)計中，手外傷的病人占到了20%~30%，是極為常見，高發(fā)生率的疾患;而發(fā)生在前臂的肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼的損傷，在上臂的血管，神經(jīng)，以及頸部的臂叢神經(jīng)的損傷都影響到了手功能和手存活，都是手外科的診治范圍。
(2)、手部的感染
在手部，感染性的疾病也很常見，通常有：手指的甲溝炎，具體表現(xiàn)為手指甲溝及根部的紅腫和膿腫形成，在早期可以通過藥物治療，而后期則只能是切開引流。手指的化膿性指頭炎，表現(xiàn)與甲溝炎相類似，但是膿腫的部位是在手指的指腹，治療上應(yīng)該更加積極。其他諸如手掌部的感染，及前臂的筋膜炎，盡管不是非常常見，但是由于治療上的困難，更不能掉以輕心，應(yīng)該早就醫(yī)，早治療。
(3)、手部的先天畸形
手部的先天畸形，手術(shù)為唯一的治療手段。常見的有：多指畸形，常見部位在拇指和小指，俗稱“六枝”，手術(shù)的時機(jī)選擇通常兩周歲以后，太早由于骨骼的發(fā)育不完善，容易導(dǎo)致遠(yuǎn)期的發(fā)育畸形，要二次手術(shù)，手術(shù)太晚由于發(fā)育的本身，贅生指爭奪位置及營養(yǎng)，導(dǎo)致健康手指發(fā)育不良;并指畸形，就是兩個及兩個以上的手指并在一起，手術(shù)的目的是將手指分離，而由于手指的長度不等，太晚會造成手指的側(cè)彎畸形，所以手術(shù)的時機(jī)盡量在學(xué)齡前，由于皮膚的缺乏，通常都需要植皮，而所植皮膚生長的速度沒有正常皮膚快，遠(yuǎn)期側(cè)彎畸形很常見，常要二次手術(shù)。其他的畸形如：叉型手，缺指畸形等，也并不罕見。由于先天畸形發(fā)生理論上認(rèn)為是在妊娠第6~8周時的影響造成的，而治療只有手術(shù)一種方法，所以在妊娠期間的健康保健，預(yù)防畸形的發(fā)生置關(guān)重要。而在兒童期的外傷后造成的后天畸形則是應(yīng)該盡量避免的，一旦出現(xiàn)則應(yīng)該在青春期后，骨骼停止發(fā)育再行手術(shù)治療，如：馬德隆畸形。
(4)、手部的腫瘤
手部的腫瘤有良惡性之分，常見的良性腫瘤有軟骨瘤，骨軟骨瘤，起源于軟組織的腫瘤有脂肪瘤，纖維瘤，血管瘤，巨細(xì)胞瘤，神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤等等，腫瘤繁多，但是因為都是良性，所以手術(shù)切除，預(yù)后良好。在手部常見的假性腫瘤有腱鞘囊腫，俗稱“筋包”，也應(yīng)該手術(shù)切除為主。在手部常見的惡性腫瘤有惡性黑色素瘤，鱗癌，由于位于皮膚表面，發(fā)現(xiàn)較早，但是容易忽視，尤其是位于指甲下方的惡性黑色素瘤，更是得不到重視，常發(fā)展為晚期，所以，發(fā)現(xiàn)手指甲的顏色改變，尤其是黑色變，一定要警惕，到醫(yī)院系統(tǒng)檢查。
2手外科疾病常見案例
手外科疾病常見案例
手外傷，不同于其他部位的外傷，由于手部的解剖復(fù)雜，組織精細(xì)，術(shù)后對手部的功能恢復(fù)要求高，所以手術(shù)的難度就遠(yuǎn)較其他部位的損傷要高。比如，手指離斷再植，手腕離斷再植。而具體的創(chuàng)傷形式又多種多樣：
1、各種刀，玻璃的切割傷;
2、齒輪，機(jī)床，皮帶的擠壓傷;
3、魚船，汽車上的繩索的絞傷;
4、木工工人常見的電鋸，電刨傷;
5、各種軋面機(jī)，軋板機(jī)的軋傷;
6、煤礦、鉬礦工人的壓砸傷;
7、各種爆炸物，如煙花爆竹，雷管等導(dǎo)致的爆炸傷;
8、電鍘刀造成的肢體離斷，梳棉機(jī)造成的復(fù)雜外傷;
9、較特殊的還有各種槍彈傷，熱軋傷等，不一而足。
創(chuàng)傷的組織可以是皮膚、神經(jīng)、血管，也可以是肌腱，骨骼等，但通常是多種組織的復(fù)合傷。創(chuàng)傷的程度可以是小創(chuàng)口，單一組織的損傷，更可以是多種組織的損傷，缺損，多指體乃至全手的毀損。手外傷正由于其常見，所以容易被忽視，造成治療上的延誤，導(dǎo)致手功能的喪失。
3手外科疾病急救方式
手外科疾病急救方式
1、首先要止血：止血有多種方法，最常見最有效的是創(chuàng)口的加壓包扎，無論是哪一種，哪一部位的外傷都適用，用清潔的毛巾，衣服都可以完成，只要壓力足夠完全可以止血;再有就是止血帶的應(yīng)用，止血帶要選用布帶或者皮帶，膠皮管也可以，但是不能用鐵線，或者有金屬芯的電線，因為力量上的不好控制，容易造成肢體的壞死，而止血帶的部位一定要捆扎在上臂下段，壓力適中，每一小時要放松十分鐘，捆扎在小臂的做法是錯誤的，不能起到止血的作用。
2、肢體固定：由于手外傷中，骨折極為常見，都需要到醫(yī)院治療，所以轉(zhuǎn)運途中的肢體固定是非常必要的，方法是用一大致與前臂等寬的木板或硬紙板托在前臂屈側(cè)，用布帶環(huán)行捆綁幾道，松緊要適宜，有外露的骨骼斷端不要復(fù)位，以避免感染。
3、緊急送到正規(guī)醫(yī)院：進(jìn)行系統(tǒng)治療，因為手外傷的治療要求時限在冬季為8小時，而夏季為6小時，斷肢再植的時限更是在短短的5小時以內(nèi)，所以時間上應(yīng)該是爭分奪秒。關(guān)于離斷的肢體及手指的保存，應(yīng)該是低溫冷藏為最好，但是一定要在0度以上，不要造成凍傷，而用各種液體浸泡都是錯誤的。實在由于條件不具備，只是用干凈的手帕或者是紙張包裹就可以。
4手外科疾病簡介
手外科疾病簡介
手外科，指手部的外科學(xué)。手，是指腕部以遠(yuǎn)的部分，由腕部，手掌部及手指部構(gòu)成;手的功能復(fù)雜，意義重大，是人類使用最為頻繁，最為重要的的器官之一。手在人類的發(fā)展史上有極其重要的地位，手的勞動更是促進(jìn)了人類的進(jìn)步，促進(jìn)了人類文明的發(fā)展。手的工作在人的一生中更始終伴隨在左右，可以想象，沒有雙手的人是多么艱難。正因為手在人的勞動中使用的頻率極高，所以手部受傷、患病的概率就相應(yīng)的增高了，都需要外科來治療。而手由于其結(jié)構(gòu)的復(fù)雜，治療難度大，手術(shù)要求的精度高，不能簡單的對待，所以手外科學(xué)就應(yīng)運而生了。
5手外科疾病中國手外科
手外科疾病中國手外科
在中國古代，對手部的治療就有了很深的造詣，比如中國的正骨。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使手外科學(xué)的發(fā)展達(dá)到了登峰造極的程度，而中國的手外科學(xué)更是世界領(lǐng)先。
在1967年，中國上海的陳中偉醫(yī)生全世界第一個完成了斷臂再植，震驚世界。隨后，又完成了斷指再植，斷腕再植等手術(shù)，確立了中國手外科學(xué)在全世界的領(lǐng)先地位。而前臂橈動脈逆行島狀皮瓣更是在全世界醫(yī)學(xué)界被稱為“中國皮瓣”。
6手外科疾病手部燒傷后畸形概述
手外科疾病手部燒傷后畸形概述
其臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性，嚴(yán)重者可喪失手部功能。 該病很常見，占各部燒傷后畸形的首位，有統(tǒng)計達(dá)74%左右。這與失事時人們本能地用雙手掩護(hù)面部有關(guān)，故手背燒傷更為常見。手的背側(cè)皮膚較薄弱，故燒傷多較深，常和面部同時發(fā)生，或為全身多部位或大面積燒傷的一部分。治療上應(yīng)高度重視早期治療，以力爭保存手功能。晚期治療視具體情況行組織移植術(shù)，爭取最大限度地恢復(fù)手的勞動功能
7手外科疾病手部燒傷后畸形臨床表現(xiàn)
手外科疾病手部燒傷后畸形臨床表現(xiàn)
1.輕度：增生性疤痕，功能影響輕; 2.爪形手畸形：外形變形，功能明顯障礙; 3.嚴(yán)重扭曲或殘缺畸形：歪扭狀，拳狀殘缺狀。手功能喪失。
8手外科疾病手部燒傷后畸形診斷依據(jù)
手外科疾病手部燒傷后畸形診斷依據(jù)
1.手部燒傷病史; 2.手外形畸形輕重不等：手背增生性疤痕、爪形手、歪扭手、拳狀手等; 3.功能障礙程度不等; 4.X光攝片證實骨、關(guān)節(jié)變形情況。
9手外科疾病手部燒傷后畸形專家提示
手外科疾病手部燒傷后畸形專家提示
手是一個運動器官，同時也是一個感覺器官，兩者同等重要。手的姿勢最常見的為休息位、功能位、捏物位和緊握位。其皮膚、肌腱、神經(jīng)、血管、骨、關(guān)節(jié)的構(gòu)造是高度精巧有序的。手的燒傷后遺畸形則是手部結(jié)構(gòu)的破壞及功能的障礙，因此，早期燒傷時優(yōu)先處置手部創(chuàng)面是保存手部外形和功能的關(guān)鍵時機(jī)。而手部燒傷后遺畸形時也要打破陳規(guī)，不必等到疤痕退行性變軟萎縮后再行手術(shù)治療，以免繼發(fā)畸形嚴(yán)重后整復(fù)效果不理想。
10手外科疾病手部腫瘤
手外科疾病手部腫瘤
從剛出生的嬰兒至80歲老人，各類腫瘤的發(fā)生與年齡有一定的相關(guān)性。血管瘤好發(fā)于0~10歲年齡段，良性滑膜瘤、血管球瘤、類腫瘤中的表皮性囊腫和腱鞘囊腫多發(fā)于20~49歲年齡段;惡性腫瘤則以50歲以上多發(fā)。
11手外科疾病手部腫瘤類別
手外科疾病手部腫瘤類別
手部腫瘤中良性軟組織腫瘤和類腫瘤最為多見，占總數(shù)的82%，屬于手部高發(fā)腫瘤。發(fā)病率首選為血管瘤，其次為腱鞘囊腫、黃色素瘤、滑膜瘤、血管球瘤、脂肪瘤和神經(jīng)鞘瘤、表皮囊腫與退化囊腫。
手部的良性骨腫瘤占總數(shù)的13.8%，但在全身骨腫瘤的發(fā)病率中并不少見。據(jù)統(tǒng)計在全身良性骨腫瘤中，手部骨腫瘤僅次于股骨和脛骨，居第3位。手部骨腫瘤以軟骨瘤多發(fā)，占總數(shù)的71.3%，其次為骨軟骨瘤占15.3%，而其他良性骨腫瘤手部較少見。
手部惡性腫瘤發(fā)病率較低，占總數(shù)的4.2%，其中以軟組織惡性腫瘤多發(fā)，占91.1%。軟組織惡性腫瘤以黑色素瘤發(fā)病率最高，這種瘤以甲下多發(fā)，其他部位少見。其次為皮膚鱗癌和滑膜肉瘤，這和手部組織結(jié)構(gòu)及功能有密切關(guān)系。
12手外科疾病手部腫瘤的癥狀及治療
手外科疾病手部腫瘤的癥狀及治療
腱瘤是最常見的手部腫瘤，統(tǒng)計上最常發(fā)生在手腕背側(cè)的位置，其大小有時會變化，它是一種關(guān)節(jié)或肌腱外膜突出，累種一些黏黏的關(guān)節(jié)液。若只是抽掉這些液體并無法根治肌腱瘤，一段時間后，還是有可能復(fù)發(fā)，所以外科手術(shù)切除，并將肌腱的深處筋膜修補(bǔ)好才能避免復(fù)發(fā)。
下囊腫
下囊腫也是一種常見的手部腫瘤，它常常位于掌面，慢慢長大，它的形成原因是手掌面皮膚受損后，造成上皮細(xì)胞構(gòu)造被擠入真皮層或皮下組織，而上皮細(xì)胞構(gòu)造持續(xù)分泌油脂等分泌物，形成囊腫(也就是俗稱粉瘤)。治療的方法必須外科手術(shù)切除才能根治，愈后也很好。
端指關(guān)節(jié)液瘤
端指關(guān)節(jié)液瘤常見于老年人的手指遠(yuǎn)端指節(jié)，其發(fā)生的機(jī)制類似肌腱瘤，但是因遠(yuǎn)端指節(jié)位置的皮膚較薄，黏液瘤常常破裂導(dǎo)致遠(yuǎn)端指節(jié)也受感染，而且也因為位置離指甲床很近，有時指甲外形也受影響，建議的治療方式為外科切除腫瘤及局部皮瓣重建，若是感染嚴(yán)重的病人，則清創(chuàng)后傷口照顧十天后再縫合。
大細(xì)胞瘤
大細(xì)胞瘤常常是受傷后肌腱的外膜產(chǎn)生，為第二常見的手部腫瘤，依受傷的位置，可能在手指、手掌有滑腔液產(chǎn)生的地方都有可能產(chǎn)生巨大的細(xì)胞瘤，它通常位于深部組織，有時甚至壓迫骨頭組織，可利用X光或核磁共振檢查。治療方式也是外科手術(shù)切除，但必須小心分離肌腱與腫瘤才能避免復(fù)發(fā)，而且為了防止肌腱沾黏，早期復(fù)健及主動運動是必要的。
脂肪瘤
在身體其它的中胚層組織，脂肪瘤是經(jīng)常見的，但是在手部就比較少見了，脂肪瘤為實體腫瘤，其本身并不會痛，但是因其體積壓迫到周圍組織，就可能造成酸麻或疼痛，外科手術(shù)切除就可以根治此類的腫瘤。