現(xiàn)在患有癲癇病的患者人數(shù)正在不斷的往上增加,著對(duì)于我們來(lái)說(shuō)并不是什么好的事情,很多人都患上了這種疾病,癲癇疾病給患者的身心健康帶來(lái)的危害是很大的,而且還會(huì)對(duì)患者的智力和記憶力有很大的影響。
及早診斷,及早治療才是關(guān)鍵。那么,癲癇病需與那些疾病鑒別呢?下面我們一起來(lái)了解一下吧。
癲癇病需與那些疾病鑒別?專家解釋說(shuō),診斷癲癇時(shí),要注意與下列疾病相鑒別。
1、癔癥
患者有癔癥性格特點(diǎn),神志不喪失,瞳孔無(wú)變化,不出現(xiàn)咬傷、跌傷或大小便失禁,暗示治療有效,腦電圖檢查無(wú)異常。
2、暈厥
常無(wú)先兆,少見(jiàn)咬傷和尿失禁,無(wú)明顯后遺癥,腦電圖檢查與癲癇發(fā)作有明顯區(qū)別。
3、高熱驚厥
以半歲至4歲的小兒多見(jiàn),伴有高熱,僅個(gè)別病例發(fā)作兩次以上,發(fā)作后恢復(fù)較快,神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常。
4、偏頭痛
偏頭痛發(fā)病年齡較晚,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),腦電圖檢查無(wú)異常,抗癲藥物治療無(wú)效,可與頭痛性癲癇相鑒別。
5.厥證
表現(xiàn)為卒然倒下,不省人事,亦可自然緩解,醒后如常人,但厥證多伴有四肢逆冷,而一般無(wú)肢體抽搐及瞳神散大,亦無(wú)腦電圖異常改變。
6.癇病與驚風(fēng)的鑒別
《諸病源候論·小兒雜病諸候·風(fēng)癇候》認(rèn)為“壯熱不歇,則變?yōu)轶@,極重都亦變癇也。”《活幼心書(shū)·卷上·癇證》說(shuō)得更具體“驚傳三搐后成癇?!斌@風(fēng)分急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)。
急驚風(fēng)一定有高熱,慢驚風(fēng)多發(fā)于脾虛久瀉之后,而癲癇發(fā)作一般無(wú)發(fā)熱,也無(wú)腹瀉。急驚風(fēng)在退熱后抽搐不再發(fā)生,慢驚風(fēng)在健脾止瀉后,抽搐也不再發(fā)生,而癲癇則能反復(fù)發(fā)作,這是他人們有別之處,但爭(zhēng)驚風(fēng)與癇病發(fā)作之間的關(guān)系,及其病機(jī)聯(lián)系很值得深入研究。
7.癲癇與痙病的鑒別
《諸病源候論·小兒雜病諸候·風(fēng)癇候》中記載“病發(fā)是身軟,時(shí)醒者謂之癇,身強(qiáng)直反強(qiáng)張如尸,不時(shí)醒者謂之痙”。后世醫(yī)家多以此說(shuō)區(qū)分癇與痙。
清·吳鞠通在《溫病條辨》中專列“痙病瘛病總論”條目,說(shuō)“痙者,強(qiáng)直之謂,后人所謂角弓反張,古人所謂痙也。瘛者,蠕動(dòng)引縮之謂,后人所謂抽掣、搐搦,古人所謂瘛也。
抽掣搐搦不止者,瘛也。時(shí)作時(shí)止,止后或數(shù)日,或數(shù)月復(fù)發(fā),發(fā)亦不待治而自止者,癇也?!眳蔷贤ㄋ摨d病極廣,共分九大類,即寒痙、風(fēng)溫痙、溫?zé)岑d、暑痙、濕痙、燥痙、內(nèi)傷飲食痙、客忤痙(驚嚇痙)、本臟自病痙,基本上概括了所有的抽搐病癥。
(其中也包括急、慢驚風(fēng)),他強(qiáng)調(diào):“痙者筋病也”,“皆肝內(nèi)動(dòng)為之”。這與癇病因臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血失調(diào),逆氣上巔犯病,引動(dòng)肝風(fēng)的病機(jī)不同。
歸納起來(lái)癲癇與痙病的鑒別有如下幾點(diǎn):癇病發(fā)作有反復(fù)性、自解性;痙病則常為經(jīng)常發(fā)性或持續(xù)性,消除病因后可以不再發(fā)作。癇病臨床表現(xiàn)復(fù)雜;痙病就只有抽搐。癲癇是逆所引動(dòng)肝風(fēng)而抽搐,痙病是筋病,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所引起。
8.狂癇與癲癇的鑒別
明·李埏《醫(yī)學(xué)入門·癇》開(kāi)始提出“癇與癲狂不同”,并認(rèn)為“但癇病發(fā)而時(shí)止,癲狂經(jīng)久不愈?!?。明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩·癲癇狂總論》明確指出“癲者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如癡,言語(yǔ)有頭無(wú)尾,穢潔不知,積年累月不愈,俗呼心風(fēng),此志愿高而不遂欲者多有之。
狂者病發(fā)之時(shí),猖狂剛暴,如傷寒陽(yáng)明大實(shí)發(fā)狂,罵詈不避親疏甚至登高而歌,棄衣而走,逾垣上屋,非力所能,或與人語(yǔ)未嘗見(jiàn)之事,如有邪依附者是也。癇病發(fā)則昏不知人,眩仆倒臺(tái),甚而瘛從抽擎,目上視,或口作六畜之聲。”
此主要從臨床表現(xiàn)進(jìn)行了區(qū)分,而《活幼心書(shū)·卷中·癇證》中談到:“狂癇者,亦屬陽(yáng),《難經(jīng)》云重陽(yáng)則狂,至長(zhǎng)成小兒才發(fā),時(shí)妄言不食而歌,甚則躍墻上屋,棄衣而走,或一日二日方醒?!闭f(shuō)明狂癇與癲狂既有相同之處,而且同之點(diǎn)主要有二:
(1)狂癇有狂又有病,即既有精神失常,又有抽搐,癲狂只有精神方面的癥狀,如躁動(dòng)多言,易怒,叫唱跑跳,甚至毀物傷人,通宵不眠或沉默不語(yǔ)、呆滯、健忘,甚至神志不清,但不抽搐。
(2)狂癇有自解性也有反復(fù)性;癲狂不經(jīng)治療往往呈持續(xù)狀態(tài)。
9.中風(fēng)
以卒然昏仆,不醒人事為主癥,但中風(fēng)病不經(jīng)救治較少自行緩解,且醒后多留有半身不遂、言語(yǔ)謇澀等后遺癥。如果中風(fēng)病有伴見(jiàn)陣發(fā)性神志不清、四肢抽搐、強(qiáng)直表現(xiàn)者,為類中風(fēng)癇,為繼發(fā)性癲癇的一種類型,可接癲癇處理。
10.顫振
為肢體或頭部等部位的一種有規(guī)律的持續(xù)抖動(dòng),也可能在情志刺激或勞累后反復(fù)發(fā)作,但無(wú)神志改變,無(wú)肢體抽搐,且發(fā)病年齡多為中老年人,與癲癇多青少年起病有別。