腹瀉脫水有哪幾種類型呢?因水和電解質損失比例的不同,脫水的性質可分三種類型。
1)等滲性脫水
國內材料等滲性脫水占嬰幼兒(幼兒食品)腹瀉脫水病人的40%~80%。血清鈉在正常范圍,130~150mmol/L。病程較短、大使中含鈉較少者、以及腎功能調解較好者,多呈等滲性脫水。病程較短、營養(yǎng)情況正常的大腸桿菌腸炎,也多呈等滲性脫水。這類脫水的主要特點是細胞外液丟失,細胞內液丟失不明顯。
2)低滲性脫水
占脫水患兒的20~50%。血清鈉濃度減低(低鈉血癥)至130mmol/L以下。腹瀉便中含鈉較多,如病程稍長的大腸桿菌腸炎患兒大便含鈉多在20~75mmol/L,有的更高。在腹瀉較重、病程稍長、鈉丟失多,尤其是病程中飲水多而攝入含電解質的食物少,易導致抵滲性脫水。在營養(yǎng)不良兒,平時血清鈉偏低或正常低限,腹瀉后也易發(fā)生低滲滲性脫水。此類脫水特點是細胞外液丟失多,一部分排出體外,一部分進入細胞,導致細胞內液增加。所以脫水癥狀出現早,循環(huán)量減少快,易致循環(huán)衰竭。
3)高滲性脫水
占脫水患兒的1~12%。血清鈉濃度增高(高鈉血癥),在150mmol/L以上。因丟失水分相對地較鈉為多,或攝入鹽類較多,而呈高滲。如患兒營養(yǎng)狀況好、發(fā)病急、發(fā)熱高、病程短、大使中含鈉不高,尤病后進食減少不多者,易發(fā)生高滲性脫水。在氣候炎熱時,因口渴而大量吃奶,或脫水重而腎功能受影響時,有時因濫用含鈉液治療,都可發(fā)生高滲性脫水。此類脫水特點是:細胞外液滲透壓高,導致部分細胞內液轉移至細胞外,致細胞內脫水,而細胞外液減少不重,故臨床脫水癥狀出現較晚,而由於腦細胞脫水,出現神經系統(tǒng)癥狀。