癲癇病是一種被俗稱為“羊角風”的慢性腦部障礙疾病,它的發(fā)病人群從新生兒到老年人不等,曾經(jīng)受過腦部外傷的成年人也是癲癇病的高發(fā)人群,癲癇病發(fā)作也有輕重之分,輕度癲癇病發(fā)作不會給患者的生命安全造成威脅,而且它的發(fā)作間隔時間也較長,重度癲癇病則是一種非常危險的疾病,及時對癲癇進行治療至關重要,正確診斷癲癇病是治愈癲癇的前提,但是要注意避免診斷誤區(qū)。不要在網(wǎng)上看多了癲癇病發(fā)作的癥狀之后,認為自己有類似癲癇的癥狀。
誤區(qū)之一:患者抽搐,就是癲癇病
抽搐是癲癇的主要癥狀之一,但不是癲癇病的獨有癥狀。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時,有些類型的癲癇病人沒有抽搐癥狀,如失神發(fā)作,顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。僅有肢體麻木或視覺、聽覺異常,或僅有單個肢體抽搐,或僅有意識不清表現(xiàn)等等。因此,不能把抽搐與癲癇等同起來。癲癇表現(xiàn)就是手腳抽搐,沒有抽搐就不是癲癇。
誤區(qū)之二:癲癇發(fā)作一次就是癲癇
癲癇發(fā)作一次,只能稱為癇性發(fā)作,只是一種癥狀,就如同一有咳嗽,不一定就是肺炎一樣的道理。有多次發(fā)作,且影響日常生活、工作時才能稱為癲癇病,是一組疾病。
誤區(qū)三、抽搐動作大是大發(fā)作,動作小是小發(fā)作
癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作都屬全身性發(fā)作。大小發(fā)作不是按抽搐動作幅度大小區(qū)分的。大發(fā)作有全身四肢的抽搐,而典型小發(fā)作,僅有短暫的(不超過1分鐘)的意識喪失,而沒有搐動作。有些患者或家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認定是小發(fā)作,顯然是不確切的。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史,發(fā)病癥狀,準確分型,合理選藥,才能收到較好療效。
誤區(qū)四、癲癇發(fā)作時,患者都有神志喪失
絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇,如局限性發(fā)作,肌陣攣癲癇等病人發(fā)作時意識清楚。因此,不能因為患者神志不喪失,就否認癲癇的診斷而貽誤治療。
誤區(qū)五、原發(fā)性癲癇與遺傳有關,而繼發(fā)性癲癇與遺傳無關
通過對癲癇病人及其有血緣關系親屬的大量調查發(fā)現(xiàn),不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關,而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠比普通人群高。發(fā)生過腦外傷、患過腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇。因而說明,是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強弱,而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低,這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。
誤區(qū)六、癲癇具有遺傳性,癲癇病人不宜生育
癲癇雖有遺傳性,但對下代的影響不是百分之百的。一般說來,癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇,因此癲癇病人是可以生育的。我國法律也未明令禁止癲癇病人生育。但從優(yōu)生學的角度,癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人(包括癲癇病人和有高熱驚厥史者)結婚,癲癇病人應在病情穩(wěn)定,基本控制發(fā)作后生育。
誤區(qū)七、腦電圖正常,就不能診斷癲癇病
腦電圖檢查對于癲癇病的診斷,鑒別診斷具有十分重要的價值,是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計80%的癲癇病人腦電圖異常,而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖(腦電圖【譯】:是通過電極記錄下來的腦細胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動。)檢查正常,還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此,臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷,也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。結合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn),綜合分析,才能做出正確診斷。
溫馨提示:癲癇診斷要注重實驗室診斷結果,包括血生化檢查:根據(jù)年齡、病情,鑒別診斷需要選擇不同項目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質、血氣分析、血乳酸、血氨、肝功能等。腦脊液檢查:主要為排除顱內感染、顱內出血等疾病。除常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)涂片外,還應作支原體、弓形體、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲病等病因檢查,及注意異常白細胞的細胞學檢查。其它代謝異常疾病的檢查,如腎功能、血氨基酸分析等。
(參考文獻:《癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷和治療》)