酒精性肝病是由于長期大量飲酒所致的肝臟疾病。已知乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后，經(jīng)過肝乙醇脫氫酶，過氧化氫體分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶系二條途徑氧化為乙醛，過量飲酒，大量乙醛對(duì)肝細(xì)胞有明顯的毒性作用，直接和間接導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死、以及纖維化，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝硬化。下面闡述酒精肝的發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀表現(xiàn)。
病理機(jī)制
該病的發(fā)生主要是乙醇和乙醛的毒性作用造成的，攝人的酒精就可以在肝細(xì)胞的乙醇脫氫酶作用下變成乙醛，乙醛為高活性化合物，可影響線粒體對(duì)ATP的產(chǎn)生，蛋白質(zhì)的生物合成和排泌，損害微管，使蛋白、脂肪排泌障礙而在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積。另外，當(dāng)乙醇和乙醛被氧化后，大量的還原型輔酶I會(huì)產(chǎn)生，促進(jìn)脂肪的合成也抑制線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化，從而造成脂肪肝的形成。正常人在24h體內(nèi)可代謝120g酒精。但是，長期飲酒過量已超過機(jī)體的代謝能力，可導(dǎo)致酒精性肝病。
臨床癥狀
酒精性肝病是一個(gè)慢性損傷的過程，近期可沒有明顯的臨床癥狀。按照酒精性肝病的發(fā)生和發(fā)展過程不同階段的肝臟破壞可分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。通常酒精性脂肪肝沒有癥狀，部分人會(huì)有輕微的乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，有的還可能表現(xiàn)肥胖、肝臟腫大等體征?？赡苓€伴有發(fā)熱、尿色發(fā)黃、乏力、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕癥狀。
當(dāng)發(fā)展為肝硬化失代償期時(shí)，可顯現(xiàn)黃疸、腹水、雙下肢浮腫、上消化道出血等癥狀。臨床上酒精性肝病表現(xiàn)多樣，初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。在嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭。