每年夏秋季節(jié)都是我國腹瀉發(fā)病的高峰期,特別是近年受熱帶風暴的侵襲,降雨明顯增多,天氣悶熱潮濕,利于各種細菌的滋生,腹瀉病患更是急劇增多。
正常人每1天-3天排成形便1 次,少數人習慣于每日排便2~ 3 次,均屬正常。如果大便次數增多,且大便稀薄或伴有便次增多,稱為腹瀉。腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。
急性腹瀉多有較強的季節(jié)性,急性腹瀉大多是因為感染, 好發(fā)于夏秋二季。慢性腹瀉是指反復發(fā)作或持續(xù)2個月以上的腹瀉。慢性腹瀉病因相對來說更復雜,診斷和治療有時很困難。
好多人認為,腹瀉不就是拉肚子嘛,拉幾天好了了事,不必大驚小怪。其實,由于慢性腹瀉與多種疾病相關,如果麻痹大意不重視,很容易錯過腹瀉背后隱藏的病情,貽誤治療,帶來嚴重后果。
腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病,有一定傳染性,為我國發(fā)病最多的三類傳染病之一, 長期以來危害人類的健康。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(不包括中國),全世界每年大約有10億人患腹瀉。
按照病因腹瀉一般分為兩大類, 感染性腹瀉和非感染性腹瀉。對于感染性腹瀉,在未明確病因之前,統(tǒng)稱為感染性腹瀉病(或腸炎),病因明確后,應按病因學進行診斷,如細菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍亂、鼠傷寒沙門氏菌腸 炎、輪狀病毒腸炎等。而對于非感染性腹瀉,根據病史、癥狀及檢查分析,可診斷為食物性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉、非特異性潰瘍性結腸炎、糖原性腹瀉病等。
腹瀉發(fā)作時常伴有腹痛、 嘔吐等癥狀,長時間可引起營養(yǎng)不良、維生素缺乏、貧血、身體抵抗力下降等 一系列危害,如不及時治療可造成脫水甚至休克,嚴重危害生命安全。 門診患者可根據腹瀉病程、大便性狀、大便的肉眼和鏡檢所見、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡及流行情況,估計最可能的診斷。如:大便性狀有改變,呈稀便、水樣便、黏液或膿血便,大便次數比平時增多。
秋季以輪狀病毒腸炎可能性最大,夏季以產毒型大腸桿菌腸炎可能性最大。從病程分,一般急性腹瀉病程在兩周以內,遷延性腹瀉的病程在兩周至兩個月之間,慢性腹瀉的病程 在兩個月以上。
從病情看,如果無脫水、無中毒癥狀,屬于輕型腹瀉,出現(xiàn)嚴重脫水或有明顯中度癥狀的屬于重度腹瀉。
從年齡來分析,兒童腹瀉多為感染、雙糖酯酶缺乏癥、先天性氯瀉、胰腺纖維囊性變; 青壯年腹瀉多為 功能性腹瀉與潰瘍性腹瀉; 中年或老年腹瀉常為結腸癌等。
很多人認為,腹瀉是常見病,自己吃點黃連素或其他抗生素就可以治愈。其實,很多腹瀉,尤其是慢性腹瀉, 并不一定是腸道疾病引起的,可能是許多其他疾病的表現(xiàn),臨床上切不可掉以輕心。 經常引起腹瀉的其他疾病包括: 糖尿病、甲亢、胰腺炎、胰腺癌、膽石癥、膽囊切除術后等。
糖尿病引起的腹瀉與其導致的胃腸道植物神經病變有關。腹瀉呈頑固性、間歇性,發(fā)作時間可為幾天至幾周;間歇期可為數周至數月,腹瀉晝夜均可發(fā)生,約5 %的腹瀉病人同時有脂肪瀉。甲狀腺機能亢進癥患者由于腸道蠕動快,消化吸收不良而出現(xiàn)大便頻繁甚至腹瀉, 大便一般呈糊狀,含較多未消化食物。
以腹瀉為首發(fā)癥狀的肝癌并不少見。肝癌患者的肝臟解毒功能下降,腸黏膜在有害化學物質的刺激下產生腸毒素,促使肥大細胞增殖,釋放組織胺,使腸黏膜變性水腫,通透性增加,對水分的重吸收減少,致大量水分排入腸腔引些腹瀉。
大腸癌多數發(fā)生在中年以后, 位于左側結腸者常為環(huán)狀生長,伴有排便習慣改變。當腫瘤有糜爛、潰瘍、壞死時,可表現(xiàn)為腹瀉、血便和里急后重,尤其是腫瘤位于直腸者,主要表現(xiàn)為血便、排便次數增多、排便不暢和里急后重??寺〔∮址Q節(jié)段性腸炎,發(fā)病年齡主要在20~40歲,起病緩慢,以腹痛、腹瀉開始,逐漸加重,大便稀或水樣,常無膿血。病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發(fā)腸道吸收不良是引起腹瀉的主要原因。多為間歇性發(fā)作,病程后期呈持續(xù)性。潰瘍性結腸炎患者女性多于男性,起病可急可緩,癥狀輕重不等,腹瀉系在炎癥刺激下,腸蠕動增加及腸腔內水、鈉吸收障礙所致。輕者每日排便3~ 4 次,或腹瀉與便秘交替;重者排便次數頻繁,糞便多為糊狀,混有黏液、膿血。
因此,出現(xiàn)慢性腹瀉不可掉以輕心,應當進行認真的檢查,只有查清病因,才能得到正確的治療。反之,僅對慢性腹瀉給以對癥治療,效果往往較差,甚至還會延誤病情,失去最佳的治療的時機。
又到秋季腹瀉高發(fā)季節(jié), 好多人一 拉肚子就想到是細菌感染,馬上自作聰明地開始服用各種抗生素。事實上,秋季腹瀉多由輪狀病毒引起, 用抗生素不僅不對癥,而且有害無益。
拉肚子不是小毛病, 患者應謹慎用藥。腹瀉后,最主要是調整飲食,有意識補充水和電解質。有條件的最好到醫(yī)院口服電解質;嚴重的患者都要到醫(yī)院確診,以便對癥治療。