帶狀皰疹是一種常見的病毒性皮膚病,分布多位于身體一側(cè),非列成帶狀,有時偶可超過軀干中線,這是由于神經(jīng)末梢橫過中線所致。胸、頸及面部三叉神經(jīng)分布區(qū)為好發(fā)部位。
1、皮損沿一側(cè)皮神經(jīng)分布,排列成帶狀,各簇水皰群之間皮膚正常。皮損一般不超過正中線。
2、神經(jīng)痛為帶狀皰疹的特征之一,可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)。兒童患者往往較輕或無痛,老年患者則疼痛劇烈,且常于損害消退后遺留長時間的神經(jīng)痛。
3、發(fā)病迅速,病情急劇,全程約2周。愈后可留有暫時性色素沉著,若無繼發(fā)感染一般不留疤痕。
4、帶狀皰疹發(fā)疹前數(shù)日往往有發(fā)熱、乏力、食欲不振、局部淋巴結(jié)腫大,患處感覺過敏或神經(jīng)痛,但亦可無前驅(qū)癥狀。皮損表示為局部皮膚潮紅,繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹,迅速變?yōu)樗挘捯撼吻?,皰壁緊張發(fā)亮,周圍有紅暈。
5、在帶狀皰疹前驅(qū)期及無疹性帶狀皰疹,有時易誤診為肋間神經(jīng)痛,胸膜炎或急腹癥等,應(yīng)予注意。
6、本病有時需與單純皰疹鑒別,后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處,分布無一定規(guī)律,水皰較小易破,疼痛不著,多見于發(fā)熱(尤其高熱)病的過程中,常易復(fù)發(fā)。
偶爾也有與接觸性皮炎混淆的,但后者有接觸史,皮疹與神經(jīng)分布無關(guān),自覺燒灼,劇癢,無神經(jīng)痛。
7、在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無疹型帶狀皰疹中,神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛,胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥,需加注意,單純皰疹通常有在同一部位,有多次復(fù)發(fā)的病史,而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象,從水皰液中分離病毒或檢測VZV,HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。
目前使用的帶狀皰疹治療物理治療方法主要包括紫外線、超短波、直線偏振光、遠紅外線、激光等。治療主要的作用是消炎止痛。
通過在脊柱旁椎孔部位的神經(jīng)根周圍注入治療藥物或者使用相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段阻滯也能用于急性帶狀皰疹的臨床治療,效果也同樣滿意,但要部位準確,臨床技術(shù)操作要求也較高,務(wù)必小心,嚴防并發(fā)癥。
綜合治療的方法治療帶狀皰疹,即口服中西藥物、局部注射藥物、神經(jīng)根藥物阻滯、物理治療、外用止痛搽劑等。尤其對于帶狀皰疹的急性期,一般3-5次即可治愈,一般不會遺留后遺神經(jīng)痛。