眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster)典型的病變多在三叉神經(jīng)第一支―眼神經(jīng)各分支(額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)及鼻睫狀神經(jīng))或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分布區(qū)域,發(fā)生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線,而僅局限于一側(cè)。
1.發(fā)病前有輕重不同的前驅(qū)癥狀,如寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身不適,數(shù)日后,則在病區(qū)出現(xiàn)劇烈的神經(jīng)疼痛。且有怕光、流淚、皮膚紅腫等癥狀。
2.眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列,繼則混濁形成膿皰,破潰糜爛,終則干燥結(jié)痂,一般病程約2周,脫痂后,留下色素沉著之淺在疤痕。有些病例皰疹化膿形成深層潰瘍,合并相應(yīng)部淋巴結(jié)腫大,痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判斷其曾患過此病,有時可以在皰疹周圍出血,或在眼瞼深部形成瞼板炎。
3.眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹,依三叉神經(jīng)第一分支受累的部位而定,一般出現(xiàn)在三叉神經(jīng)第1支(眼神經(jīng))分布區(qū),遍及前額上瞼,有時侵犯第二支。則病變分布在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位,絕不越過前額中線,而侵及它側(cè)。第三支很少受累,三個主支同時受累則更為罕見。神經(jīng)痛可持續(xù)1~2個月,有時數(shù)月、數(shù)年才消失,愈后遺留感覺遲鈍麻木。
4.皰疹出現(xiàn)于鼻側(cè)及鼻翼處,則表示鼻睫狀神經(jīng)受累,致角膜、虹膜、鞏膜、葡萄膜、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和累及眼肌麻痹的可能。
角膜受累、視覺減退,基質(zhì)混濁甚或形成潰瘍。如侵犯虹膜,即使沒有瞳孔閉鎖,亦可發(fā)生繼發(fā)性青光眼,但不常見。