濕疹西醫(yī)治療
一般治療
(一)應(yīng)盡可能的尋找患者發(fā)病或誘發(fā)加重的原因,詳細了解病史、工作環(huán)境、生活習慣、思想情緒等;作過敏原檢查,如皮膚點刺試驗或皮內(nèi)試驗、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗等,以發(fā)現(xiàn)可能的致敏原。
(二)盡可能避免外界不良刺激,如熱水洗燙、劇烈搔抓等;盡量不穿化纖貼身內(nèi)衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。
(三)保持皮膚清潔,防止皮膚感染,避免過勞、保持樂觀穩(wěn)定的情緒。
局部治療
應(yīng)溫和、無刺激性,具體用藥視病期及皮損情況而定。
(一)急性濕疹:無滲出時,爐甘石洗劑,每日4-6次外用。瘙癢明顯時酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用。如1%氫化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等,每日1-2次外用。有滲出時,首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷,每次30-60分鐘,每日2-4次濕敷或持續(xù)濕敷,濕敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外涂,滲出減少后改用氧化鋅糊膏。
(二)亞急性濕疹:可選用糊劑,如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏,糖皮質(zhì)激素乳膏劑,每日2-3次外用。
(三)慢性濕疹:可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑、軟膏或硬膏、氧化鋅軟膏劑焦油類軟膏。
1.糖皮質(zhì)激素類:多用1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏, 0.05%倍氯米松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%鹵米松乳膏(商品名奧能皮膚膏)或復方鹵米松霜(商品名新適確得)、 0.02丙酸氯倍他索霜(商品名恩膚霜)等,選擇其中1-2種,每日2-3次外用;15%氧化鋅軟膏,每日2-3次外用;焦油類,如5%-10%黑豆餾油軟膏、10%魚石脂軟膏、10%糠餾油軟膏等,選擇其中1種,每日2-3次外用。也可選用非糖皮質(zhì)激素類抗過敏外用制劑,如5%乙氧苯柳軟膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸鈉乳膏或軟膏,每日2-3次外用,2-4周為一個療程。
2.對肥厚頑固皮損,可用去炎松尿素軟膏、0.1%去炎松二甲基亞砜溶液;也可將上述藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包,每晚1次;還可用含有糖皮質(zhì)激素激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。
(四)濕疹繼發(fā)感染:如繼發(fā)細菌感染,除選用有抗感染作用的濕敷液如0.05%黃連素溶液濕敷外,可用糖皮質(zhì)激素抗生素混合制劑,如曲安奈德氯霉素乳膏外用,或加用2%莫匹羅星軟膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或1%紅霉素軟膏等外用,每日2-3次;如繼發(fā)真菌感染,可聯(lián)合外用抗真菌藥物。市售有糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥和抗生素混合外用制劑,如皮康乳膏、派瑞松軟膏、復方康納樂乳膏等,可酌情選用。
(五)糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射:用于小片肥厚而頑固性損害及錢幣形濕疹,如2.5%-5%醋酸潑尼松龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米松注射液(商品名得寶松,1ml含二丙酸倍他米松 5mg,倍他米松磷酸鈉2mg)加等量1%-2%普魯卡因或2%利多卡因,做損害內(nèi)或真皮淺層局部封閉注射,宜采用多點注射,用量根據(jù)皮損大小而定,醋酸潑尼松龍混懸液每1-2周注射1次,后兩種藥每3-4周注射1次,共3-4次。應(yīng)注意局部皮膚萎縮等副作用發(fā)生。