在帶狀皰疹前驅(qū)期及無疹性帶狀皰疹,有時(shí)易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥等,應(yīng)予注意。
本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別,后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處,分布無一定規(guī)律,水皰較小易破,疼痛不著,多見于發(fā)熱(尤其高熱)病的過程中,常易復(fù)發(fā)。
偶爾也有與接觸性皮炎混淆的,但后者有接觸史,皮疹與神經(jīng)分布無關(guān),自覺燒灼、劇癢,無神經(jīng)痛。
在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無疹型帶狀皰疹中,神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥,需加注意。
單純皰疹通常有在同一部位,有多次復(fù)發(fā)的病史,而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測(cè)VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。
好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域。
皮疹特點(diǎn)潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰,粟粒至綠豆大小,皰液清亮,嚴(yán)重時(shí)可呈血性,或壞死潰瘍。皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點(diǎn)。
自覺癥狀自覺疼痛,劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,表現(xiàn)為感覺過敏,輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后,有時(shí)可持續(xù)數(shù)月之久。
皮疹初起為皮膚發(fā)紅,隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹,1-2天后迅速演變成為水泡,水泡沿神經(jīng)近端發(fā)展排列呈帶狀,數(shù)天后,皰壁松弛,皰液混濁,而后逐漸吸收,干痼。愈后遺留暫時(shí)性的紅斑或色素沉著。