提問
女63歲，一年前因冠心病住院，驗血有丙肝，并有點硬化，胃出血
所患疾病-肝硬化
病情描述
女63歲，一年前因冠心病住院，做造影，沒有做支架，驗血有丙肝，并有點硬化，
曾經(jīng)治療情況和效果
經(jīng)過一年的肝病冠心病治療，B超顯示硬化基本消失，脾稍微大點，前兩天吐了兩口血.吃了云南白藥，奧美拉唑，三七，一周后有吐了兩口血
想得到怎樣的幫助-我該怎么辦
回復(fù)
林大夫
肝硬化在我國及亞洲多數(shù)國家是乙肝導(dǎo)致的，在西方國家多數(shù)是丙肝及長期飲酒所致，近年來隨著我國老百姓生活水平的提高，丙肝性肝硬化及酒精性肝硬化的比例有所上升。除了以上常見的原因外，也有部分是由少見的原因(如戊肝、血吸蟲病、膽汁性肝硬化等)，還有部分的原因不明。
肝硬化后的病理變化是門靜脈血流受阻，血液瘀滯導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力增高，從而出現(xiàn)門靜脈高壓癥，正常門靜脈壓力為13～24cmH2O，門靜脈高壓癥時可達30～50cmH2O。
門靜脈高壓癥的表現(xiàn)主要有
1.腹水：主要原因為門靜脈系統(tǒng)的毛細血管濾過壓增加、肝功能損害引起的低蛋白血癥所致;
2.脾大：脾靜脈血流受阻導(dǎo)致脾腫大，從而出現(xiàn)脾功能亢進，表現(xiàn)為血小板減少、白細胞低、紅細胞減少等;
3.食管胃底靜脈曲張：就好像一條河道的水流受阻后水必然從兩側(cè)另擇路向下流淌一樣，這些曲張的靜脈尚可能出現(xiàn)破裂，一旦破裂，立即發(fā)生急性大出血，由于肝功能不好、凝血機制差和血小板減少等原因，出血不易自止，經(jīng)過治療后出血可能停止，但是，有了第一次出血，就肯定會有第二、三次等陸續(xù)出血，而且間隔的時間會越來越短;
4.部分患者還可能因為肝功能不好而出現(xiàn)肝昏迷(即肝性腦病);
5.在肝硬化的基礎(chǔ)上不少患者轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，即“肝炎→肝硬化→肝癌”這三步曲。
治療
不管哪個原因引起的肝硬化，治療方式是一樣的。在無肝癌情況下治療的方法分為兩大部分。
第一類是針對原因進行治療
肝移植。肝移植可去除病變的肝，去除門靜脈高壓癥，從而完美解決其附屬的并發(fā)癥，在行肝移植后無需再處理脾大及食管胃底靜脈曲張問題，因為肝移植后門靜脈壓力即恢復(fù)正常，脾大可以得以緩解，曲張的靜脈手術(shù)中即完全消除，再者行肝移植尚可對乙肝進行治療，多數(shù)是可以轉(zhuǎn)陰的;
第二類是針對并發(fā)癥所進行的治療
脾切除+門奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)。此類是治標不治本的措施，主要是為了防止并發(fā)癥導(dǎo)致的嚴重后果而選擇的。