由于梅尼埃病無(wú)法進(jìn)行活體內(nèi)耳組織的病理檢查，所以想要確切診斷該病幾乎是不可能的。目前診斷梅尼埃病的主要依據(jù)為患者病史、全面的實(shí)驗(yàn)室檢查以及與類(lèi)似疾病的鑒別診斷，只有在排除其他會(huì)引起眩暈的疾病后，才能作出準(zhǔn)確的臨床診斷結(jié)果。
梅尼埃病的診斷依據(jù)
1、發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈2次或2次以上，每次持續(xù)20min至數(shù)小時(shí)。常伴自主神經(jīng)功能紊亂和平衡障礙。無(wú)意識(shí)喪失。
2、波動(dòng)性聽(tīng)力損失，早期多為低頻聽(tīng)力損失，隨病情進(jìn)展聽(tīng)力損失逐漸加重。至少1次純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)重振現(xiàn)象。
3、伴有耳鳴和或耳脹滿(mǎn)感。
4、排除其他疾病引起的眩暈，如良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性聾、椎基底動(dòng)脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變等。
梅尼埃病的確診方式
1、聽(tīng)力學(xué)檢查
(1)純音測(cè)聽(tīng)可了解聽(tīng)力是否下降，聽(tīng)力下降的程度和性質(zhì)。早期多為低頻感音神經(jīng)性聾，聽(tīng)力曲線(xiàn)呈輕度上升型。多次發(fā)作后，高頻聽(tīng)力下降，聽(tīng)力曲線(xiàn)可呈平坦型或下降型。純音測(cè)聽(tīng)還可以動(dòng)態(tài)觀察患者聽(tīng)力連續(xù)改變的情況。
(2)耳蝸電圖該檢查可客觀了解膜迷路中是否存在積水。-SP/AP振幅比值>0.37具有診斷意義，可間接表明有膜迷路積水存在。
(3)耳聲發(fā)射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蝸功能狀況，當(dāng)本病早期純音測(cè)聽(tīng)未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，瞬態(tài)耳聲發(fā)射可減弱或引不出。
2、前庭功能實(shí)驗(yàn)
(1)冷熱試驗(yàn)早期患側(cè)前庭功能可正常或輕度減退，多次發(fā)作后可出現(xiàn)健側(cè)的優(yōu)勢(shì)偏向，晚期出現(xiàn)半規(guī)管輕癱或功能喪失。
(2)前庭誘發(fā)肌源性電位可出現(xiàn)振幅、閾值異常。
(3)Hennebert征鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時(shí)，增減外耳道氣壓時(shí)可誘發(fā)眩暈與眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出現(xiàn)陽(yáng)性。
3、眼震電圖
發(fā)作高潮期，可見(jiàn)自發(fā)性眼震，可觀察到或用眼震電圖記錄到節(jié)律整齊、強(qiáng)度不同、初向患側(cè)繼而轉(zhuǎn)向健側(cè)的水平性自發(fā)眼震和位置性眼震，在恢復(fù)期眼震轉(zhuǎn)向健側(cè)。間歇期自發(fā)性眼震及各種誘發(fā)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能正常。
4、甘油實(shí)驗(yàn)
主要用于判斷是否有膜迷路積水。因甘油滲透壓高，且分子直徑小于細(xì)胞質(zhì)漿膜小孔直徑，可彌散到內(nèi)耳邊緣細(xì)胞，增加了細(xì)胞內(nèi)滲透壓，使內(nèi)淋巴液中的水分經(jīng)細(xì)胞通路進(jìn)入血管紋的血管中，達(dá)到減壓作用。
5、免疫學(xué)檢查
Raoch(1995)報(bào)告47%的梅尼埃病患者有HSP70抗體，雙側(cè)者為58.8%。Gottschlich(1995)應(yīng)用蛋白質(zhì)免疫印跡法檢測(cè)梅尼埃病患者血清對(duì)牛內(nèi)耳抗原的抗體，顯示30%患者有68kD抗原抗體。
6、影像學(xué)檢查
顳骨CT檢查可顯示前庭水管狹窄。特殊造影下的內(nèi)耳膜迷路MRI可顯示部分患者內(nèi)淋巴管變細(xì)。