位置性眩暈變名壺腹嵴頂耳石癥(Cupulalithiasis)，多見于40～60歲成人，女性多見。Harrison(1975年)報告365例中，60%病因不明。1921年Barany曾首次報告1例27歲女患者，頭轉向右側即出現(xiàn)眩暈癥狀，認為是橢圓囊病變表現(xiàn)。Schuknecht(1962年)病理檢查3例橢圓囊、球囊和壺腹嵴頂感覺上皮正常，只有后半規(guī)管壺腹嵴有嗜堿性顆粒沉著，可能是產(chǎn)生重力刺激敏感的誘因，故稱為壺腹嵴頂耳石癥。
一、診斷要點
1、周身情況良好，只在某種體位或頭位時發(fā)生眩暈、惡心、嘔吐等，如變換體位到另側，好迅速好轉，重復某種體位后癥狀又出現(xiàn)。一般潛伏期2～3秒，持續(xù)時間很少超過1分鐘，很少有惡心、嘔吐、出冷汗現(xiàn)象，更少發(fā)生傾倒。
2、眩暈發(fā)作中無耳鳴、耳聾現(xiàn)象，已有的耳蝸癥狀亦不加重。
3、病情多在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)行緩解，個別人也可待續(xù)到數(shù)年。
4、病期中不頭痛，亦無其他中樞神經(jīng)體征。
二、檢查方法
1、頭位性眼震檢查 令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震后，令坐起再觀察10秒，再令頭側向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內(nèi)完成，如在某體位時出現(xiàn)眼震，應持續(xù)觀察30秒，如眼震持續(xù)不消失即為試驗陽性。如右耳向下時旋轉眼震向右，眼向左側凝視則出現(xiàn)垂直性眼震，反復試驗均為陽性，稱為非疲勞型;反之，反復測試不再出現(xiàn)眼震，稱為疲勞型。在不同頭位出現(xiàn)的眼震方向不變稱為定向型;如出現(xiàn)不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應者，多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。
2、冷熱變溫等前庭功能試驗正常。
3、純音聽力測試多正常。
三、鑒別診斷
應和下列諸病相鑒別
1、中樞性位置眩暈
常見于大腦第四腦室腫瘤及血管病變，可有頭痛、惡心、嘔吐及其他陽性神經(jīng)體征。常有自發(fā)性眼震，體位測試眼震持續(xù)在30秒以上，無潛伏期，無疲勞，CT及MRI可進一步確診。
2、前庭神經(jīng)炎
突然發(fā)病，可持續(xù)數(shù)天，冷熱試驗減低，有上呼吸道感染史，血象白細胞輕度增多。
3、頸椎病
頸椎骨質增生，可壓迫椎動脈或刺激頸交感神經(jīng)而引起椎動脈痙攣，使前庭供血不足，多見于40歲以上成人，眩暈發(fā)作與特定頭頸位置有關。常合并其他椎基動脈供血不足癥狀，如頭痛、視覺障礙及上肢麻木等。頸椎X線攝片可見第4～6節(jié)頸椎有骨質增生或其他畸形。