耳鳴臨床種類有很多，對于不同患者來說其誘發(fā)原因都是不一樣的。因此，盡早診斷確定引起耳鳴的原因，患者才能針對病因進行合理用藥，治療效果也會更好。首先需要了解詳細(xì)患者病史，這對耳鳴的診斷非常重要。此外，耳鳴的檢查應(yīng)包括病因檢查和客觀測定。
診斷耳鳴的三大必要步驟
1、詳細(xì)的病史查詢對耳鳴的診斷非常重要
①耳病史
應(yīng)詳細(xì)詢問耳外傷史、耳毒性藥史、耳聾史、噪音接觸史、嗜煙酒史及眩暈史，絕大多數(shù)耳鳴都兼有不同程度聽力障礙，如果耳鳴與聽力障礙同時或相繼出現(xiàn)，則可能屬于相同或相關(guān)的病因。
?、谏窠?jīng)系統(tǒng)病史
有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或外傷史。
?、坌难芟到y(tǒng)病史
如有涉及心血管系統(tǒng)任一部分的缺氧、供血障礙均可引起耳鳴。
?、軆?nèi)分泌系統(tǒng)病史
甲狀腺功能異常、糖尿病(糖尿病【譯】：一組以高血糖為特征的代謝性疾病。
有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷)等。
⑤其他病史
與耳鳴的出現(xiàn)在時間上相關(guān)的病情均應(yīng)詳細(xì)查詢。
2、耳鳴的檢查應(yīng)包括病因檢查和客觀測定
耳鳴的客觀測定就是從音調(diào)(pitch)、響度(loudness)、音色(擬聲詞)等方面對耳鳴的音響性質(zhì)進行檢測。由于耳鳴的主觀特征，因此對耳鳴的檢查需主觀與客觀相結(jié)合。
(1)腦干聽誘發(fā)電反應(yīng)
耳鳴者的ABR與耳聾者難以區(qū)別，單純ABR和耳蝸電圖尚不能確定耳鳴的存在。
(2)耳鳴的音色
耳鳴似聲語有15種，其中"金"最多，其次為"基"、"肯"、"皮"、"夏"，5種似聲詞占總數(shù)的83.6%，各似聲語有相對應(yīng)的頻率區(qū)域。
(3)耳鳴音調(diào)匹配
一般耳鳴的音調(diào)與病變的性質(zhì)有關(guān)，傳音性聾的耳鳴頻率一般比感音性聾為低，其頻譜常相當(dāng)于聽力損失最明顯的頻率范圍，耳鳴最常見的頻譜是3500Hz～6900Hz，半數(shù)以上屬窄帶噪聲。少數(shù)屬純音，某些患者的耳鳴不易匹配。
(4)耳鳴響度匹配
臨床上測得的耳鳴響度可與患者所訴的嚴(yán)重程度不符，耳鳴響度和疾病種類無相關(guān)性。就患者所受到的干擾程度而言，耳鳴的頻率可能比其響度起更重要的作用。
(5)耳聲發(fā)射
探討耳鳴與耳聲發(fā)射關(guān)系的研究結(jié)果顯示
①耳鳴頻率與自發(fā)性耳聲發(fā)射頻率不一致;
?、?4.8%的感音神經(jīng)性聾伴耳鳴患者畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)在相應(yīng)頻率出現(xiàn)振幅下降或缺失?？梢哉J(rèn)為這類患者耳鳴是毛細(xì)胞早期病理變化的信號，耳聲發(fā)射能及早地發(fā)現(xiàn)并鑒別這種由耳蝸早期病變引起的潛在性聽力改變;
?、墼诼犃φ５亩Q患者中42%未發(fā)現(xiàn)DPOAE改變，耳鳴可能是由蝸后病變引起，亦或其他諸如精神等因素。
3、實驗室診斷其他檢查
全身檢查如血壓、血糖、脂肪代謝、血液檢查、腎功能和甲狀腺功能檢查、腦血流圖等，以排除其他系統(tǒng)疾病所引起的耳鳴。
神經(jīng)系統(tǒng)的檢查則可協(xié)助耳鳴的中樞診斷及定位。耳科檢查更應(yīng)全面，包括耳部檢查、顳骨X線檢查，必要時包括內(nèi)耳道造影、CT、MRI等。
近年來，磁腦電圖被引入臨床，耳鳴者腦磁波M200明顯延長且分化較差，甚至完全消失，腦磁波M100/M200<0.5，正常聽力值>0.5，Hoke認(rèn)為M100/M200對客觀評論耳鳴及判斷療效有價值。
溫馨提示
中醫(yī)認(rèn)為，腎開竅于耳，聽力的減退與腎虛有著密切的關(guān)系。故老年人要多服用一些補腎的藥物，如六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜齡丸，以及核桃粥、芝麻粥、花生粥、豬腎粥等，這些藥物及食物對保護聽力頗有裨益。
【參考文獻：《獨特療法調(diào)治耳鳴耳聾》《耳聾耳鳴眩暈患者必讀》】