肝硬化目前治療方法很多,但還缺乏特效的藥物和治法。由于肝病患者對(duì)肝硬化缺乏防治常識(shí),在治療上出現(xiàn)了多用藥、濫用藥、用藥不合理等問題,走了很多彎路。往往是花了很多錢,沒有治好病。根據(jù)臨床觀察分析,最常見的有8個(gè)方面:
誤區(qū)一:診斷不明確,忽視辨證論治而導(dǎo)致肝硬化復(fù)發(fā)
專家告訴我們,有一些慢性肝病患者,其實(shí)他們已經(jīng)屬于早期肝硬化了,但卻還沒有引起足夠的重視。如果只是知道自己得了肝炎,但卻不知道是哪型肝炎,或者是病情發(fā)展到什么階段,那么就很難在用藥方面做到因人而異。而不根據(jù)病情辨證用藥,很容易會(huì)延誤病情的治療。
誤區(qū)二:用藥太多太濫而導(dǎo)致肝硬化復(fù)發(fā)
因?yàn)楦斡不牟〕涕L(zhǎng)、病情復(fù)雜,且治療難度大,所以大多數(shù)患者都為了求效,而采用多種藥物一起用的治療方法,結(jié)果不僅增加了肝臟負(fù)擔(dān),還可能使病情加重,成為肝硬化治療反復(fù)的原因之一。
誤區(qū)三:不從根本上治療而導(dǎo)致肝硬化復(fù)發(fā)
如果不從根本上下手治療,而過早攻下利水,只求一時(shí)療效,那么沒過兩天,腹水會(huì)再次出現(xiàn)。而且藥物反復(fù)使用的話,其療效會(huì)一次比一次差,最后還可能會(huì)導(dǎo)致頑固性腹水,使病情纏綿難愈。
誤區(qū)四:抗病毒為時(shí)已晚
對(duì)于病毒性肝炎患者而言,一旦確診為肝炎后肝硬化,他們常對(duì)治療失去信心,認(rèn)為抗病毒治療為時(shí)巳晚。其實(shí),近年上市的新一代核苷類抗乙肝病毒藥物不僅能緩解肝硬化患者的病情,而且還很安全。近年來,國(guó)內(nèi)外醫(yī)生對(duì)乙肝肝硬化患者抗病毒治療的研究均取得了較大的進(jìn)展并積累了—定的經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)外的一項(xiàng)研究中,一些準(zhǔn)備接受肝移植的失代償期肝硬化患者,在手術(shù)前接受了抗乙肝病毒的藥物治療,治療后,有2/3的患者肝功能明顯好轉(zhuǎn),甚至收到了暫緩手術(shù)的效果。
誤區(qū)五:肝硬化不可逆轉(zhuǎn)
過去一直認(rèn)為肝硬化是不可逆的,得了肝硬化,就再也不會(huì)好了,長(zhǎng)期以來,醫(yī)學(xué)界甚至也有類似觀點(diǎn),令患者驚恐不安。其實(shí),肝硬化不能逆轉(zhuǎn)的結(jié)論是不正確的,也是過時(shí)的。最新的研究成果表明,肝硬化是有可能通過藥物和其他方式達(dá)到逆轉(zhuǎn)的。在大量的臨床肝硬化病例長(zhǎng)期隨訪觀察過程中,發(fā)現(xiàn)一些患者病情曾經(jīng)進(jìn)人中晚期階段,但是經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熀驼{(diào)養(yǎng),病情趨于穩(wěn)定、好轉(zhuǎn),個(gè)別患者經(jīng)過幾年的調(diào)治后,肝硬化奇跡般地消失了。針對(duì)這些臨床事實(shí),醫(yī)學(xué)界展開了深入細(xì)致的科研實(shí)驗(yàn)工作。實(shí)驗(yàn)證實(shí),肝硬化是完全可以逆轉(zhuǎn)的。逆轉(zhuǎn)肝硬化的治療應(yīng)該標(biāo)本兼治,所謂治本要針對(duì)病因,解決肝硬化的源頭問題。引起肝硬化的原因各不相同,治療起來,先要清除這些病因:如由于乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝硬化,醫(yī)學(xué)上稱之為肝炎后肝硬化,對(duì)于肝炎后肝硬化患者,應(yīng)該首先考慮抗病毒治療,最好是在疾病早期開展,如在硬化早期使用α或γ干擾素等。臨床發(fā)現(xiàn),使用中藥制劑后,門靜脈壓力有所下降,脾臟回縮,各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)有明顯下降,證明肝纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的。
誤區(qū)六:盲目相信廣告
病毒性肝炎和肝硬化患者,他們的求醫(yī)愿望強(qiáng)烈,為了治療疾病,盲目相信一些廣告。只要大家留心一下當(dāng)今的報(bào)紙、雜志、廣播和電視,各種檢測(cè)及治療的廣告鋪天蓋地。有的聲稱免費(fèi)檢測(cè)乙肝病毒;響的聲稱具有抗病毒作用,使乙肝病毒轉(zhuǎn)陰;有的則宣稱有保肝作用,能恢復(fù)肝細(xì)胞的功能,清除毒素和體內(nèi)“垃圾”等等。大家應(yīng)該知道,所謂的免費(fèi)檢測(cè)等宣傳手段,它的目的只有一個(gè),歸根結(jié)底就是要把所謂的藥推銷出去,從中謀利。肝病患者不要盲目輕信不實(shí)廣告及傳銷者的宣傳,以免上當(dāng)與受騙、延誤治療。一定要到大醫(yī)院的肝病??苹蛘邔?漆t(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。患者注意,任何廣告中宣傳的藥品一定要看是否是國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的,而且光看還不行,要去國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站查詢一下是否真實(shí)存在。
誤區(qū)七:不進(jìn)行定期復(fù)查和不堅(jiān)持治療
年僅29歲的陳女士?jī)赡昵氨辉\斷為肝硬化,但自身癥狀不明顯,接受一段時(shí)間治療后,就自行中斷了。某日,她因飲食不當(dāng)而大量嘔血,被送到醫(yī)院。在住院治療期間,她又反復(fù)多次嘔血,血紅蛋白素一度降到每升4克,經(jīng)多次內(nèi)鏡介人治療后,雖然病情穩(wěn)定,但醫(yī)生認(rèn)為其預(yù)后不良。這么年輕的患者,在短時(shí)間內(nèi)多次消化道出血,禍根就在于她不進(jìn)行定期復(fù)查和不堅(jiān)持治療。所以,肝硬化患者一定要在??漆t(yī)生指導(dǎo)下持之以恒地、規(guī)范地治療;并定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、肝纖三項(xiàng)、大便常規(guī)及潛血試驗(yàn)等,同時(shí)進(jìn)行肝、膽、脾B超檢查。經(jīng)濟(jì)條件允許的患者尚可做CT或核磁共振,以便及時(shí)了解病情動(dòng)態(tài)變化。
誤醫(yī)八:沒必要做肝活檢
肝纖維化是各種肝病發(fā)展為肝硬化的中間環(huán)節(jié),診治肝纖維化對(duì)防治早期肝硬化是相當(dāng)重要的。至于觀察肝纖維化的檢驗(yàn)指標(biāo),常用的有Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸、層連蛋白等,它們與肝纖維化程度有正相關(guān)性,但無確切的診斷界限,因此只能作為判斷肝纖維化程度的參考指標(biāo)。目前這方面的試劑盒,由于沒有國(guó)家制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),重復(fù)性、穩(wěn)定性亟待提高。所以,對(duì)于肝纖維化,最直接、最確切的診斷依據(jù),還是肝臟活檢。近年來醫(yī)療器材有了很大改進(jìn),自動(dòng)擊發(fā)的穿刺針,在B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝臟穿刺,只需幾秒鐘即可完成,痛苦小,出血等并發(fā)癥也大大減少。這種檢查各地大醫(yī)院均能施行。為了明確診斷,正確治療,在必要的情況下,患者可去條件比較好的大醫(yī)院做肝組織活檢,而不必對(duì)此項(xiàng)檢查過分懼怕。
溫馨提示:根據(jù)肝硬化的分類情況不同,用藥也是不同的,想這種情況還不算很嚴(yán)重,注意平時(shí)飲食,輕度的,注意不吃油膩不喝酒,不要吃藥,吃藥傷肝,鍛煉身體是很好的辦法。另外要減少脂肪的攝入,少吃肥膩的食物、油炸食物,多吃新鮮蔬菜、水果,減少每天食物量的三分之一,每周堅(jiān)持鍛煉三次每次1小時(shí),這樣堅(jiān)持半年就會(huì)正常的。否則后患無窮。
【參考文獻(xiàn):《肝病食療與用藥》《專家解答肝硬化》《肝硬化治療與護(hù)理》】