肝癌因其惡性度高、病情進(jìn)展快,被稱(chēng)作“癌中之王”。隨著近幾年肝移植技術(shù)的不斷發(fā)展,肝移植在治療原發(fā)性肝癌方面已相當(dāng)成熟。肝移植可以有效治愈肝癌病灶,避免腫瘤復(fù)發(fā),因此早期肝癌患者宜行肝移植。而肝移植按供體肝來(lái)源不同,分為同種異體肝移植和異種肝移植。同種異體肝移植是指肝的供體和受體均為人,異種肝移植是指供體是動(dòng)物,而受體是人。那么肝移植手術(shù)方法有哪些是比較常用的呢?下面我們一起來(lái)了解一下吧。
肝移植手術(shù)方法有哪些是比較常用的?按供肝植入位置、供肝體積、供肝移植手術(shù)有幾種方法
按供肝植入位置、供肝體積、供肝來(lái)源和供肝植入方式,同種異體肝移植的術(shù)式可分為如下幾種:
一、異位肝移植:保留受體原肝,將供肝植入受體體腔的其他部位,如在脾床上、盆腔或脊柱旁部位。
二、原位肝移植:切除受體肝,將供肝植入受體原肝部位。而原位移植有包括以下5種:
(1)標(biāo)準(zhǔn)式肝移植:供肝大小和受體腹腔大小相匹配,按原血管解剖將整個(gè)供肝植入受體的原肝部位。
(2)減體積性質(zhì)肝移植:在受體腹腔較小而供肝體積相對(duì)較大,受體體腔不能容納的情況下,切除部分供肝后再原位植入。
(3)活體部分肝移植:從活體上切取肝左外葉作為供肝植入受體的原肝部位。
(4)劈離式肝移植:將供肝分成兩半,分別移值給兩個(gè)受體。
(5)原位輔助性肝移植:保留受體的部分肝臟,將減體積后的供肝植入病肝切除部分的位置。
適合肝移植的病人:
一、非致病性微生物引起的肝實(shí)質(zhì)性疾病,如酒精性肝硬化、藥物及化學(xué)毒物等所致的急慢性肝功能衰竭,先天性肝纖維化,囊性纖維性肝病,巨大肝囊腫,布-加綜合征,嚴(yán)重難復(fù)性外傷,自身免疫性肝炎等。
二、各種致病微生物引起的各類(lèi)肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,門(mén)靜脈高壓癥。包括:HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化,血吸蟲(chóng)病,肝包蟲(chóng)病等,其中HBV感染相關(guān)的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我國(guó)最多見(jiàn)的肝移植適應(yīng)證,幾乎占到所有病例的80%~90%。
三、先天性代謝障礙性疾病。如:Wilson氏病,糖原累積癥,高氨血癥,抗胰蛋白酶缺乏癥,家族性非溶血性黃疸,酪氨酸血癥等。此類(lèi)疾病,患者由于某種物質(zhì)代謝異常,可導(dǎo)致患兒早年夭折或發(fā)育異常,是小兒肝移植中較多見(jiàn)的適應(yīng)證。
四、膽汁淤積性疾病。如先天性膽道閉鎖,原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC),硬化性膽管炎(PSC),繼發(fā)性膽汁性肝硬化,卡洛里氏病,肝內(nèi)膽管閉鎖(Byler氏病)等,這類(lèi)疾病,患者以黃疸為主要臨床表現(xiàn),該類(lèi)患者黃疸可能很高,但肝臟合成功能可長(zhǎng)時(shí)間保持正常。其中PBC、PSC移植后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
五、肝腫瘤:肝臟惡性腫瘤無(wú)肝外轉(zhuǎn)移及大血管侵犯時(shí)也可做為肝臟移植適應(yīng)證。