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阿德福韋酯對(duì)肝移植的治療講解

  國(guó)外報(bào)道慢性乙型肝炎肝移植的患者,在移植前后服用ADV,可以明顯降低HBV DNA,改善肝功能及凝血酶原時(shí)間,生存率提高,副反應(yīng)發(fā)生率較低.Perrillo et al對(duì)5例耐拉米夫定的慢性乙肝患者(其中4例為肝移植后患者)作了阿地福韋療效追蹤研究,這些患者都有HBV DNA多聚酶基因單位點(diǎn)或多位點(diǎn)的變異,并都有肝功能異常表現(xiàn).經(jīng)阿地福韋5-30 mg/d治療,4例患者HBV DNA水平明顯下降(下降2-4l g).1例經(jīng)與乙肝免疫球蛋白(HBIg)聯(lián)用治療并接受再次肝移植后,HBV DNA轉(zhuǎn)陰(定量PCR).且有報(bào)道伴隨HBV DNA水平的下降,血清ALT水平亦隨之下降.一項(xiàng)對(duì)207例拉米夫定耐藥的肝移植患者的研究顯示,其耐藥性96%為YMDD 變異所致,這些患者接受了每日ADV 10 mg、療程72 wk的治療,24 wk、48 wk和72 wk時(shí)檢測(cè)血HBV 載量,與治療前相比分別下降316log10拷貝數(shù)/mL、414log10拷貝數(shù)/mL、417log10拷貝數(shù)/mL。

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