如果說(shuō)平穩(wěn)控制血糖對(duì)于一個(gè)成年人來(lái)說(shuō)已經(jīng)是一件不容易的事情，那么對(duì)于很多天生患有1型糖尿病的兒童，血糖波動(dòng)更是容易發(fā)生。據(jù)國(guó)外一項(xiàng)前瞻性流行病研究表明，年齡<7歲的1型糖尿病患兒最常見的癥狀為低血糖，平均每周會(huì)出現(xiàn)近5次低血糖發(fā)作。
兒童低血糖更多見
該項(xiàng)研究共納入14例(男性8例，女性6例)年齡<7歲且病程>3個(gè)月(平均年齡4.8歲，平均糖尿病病程2.4年)的1型糖尿病住院患兒。
研究者對(duì)長(zhǎng)達(dá)300天以上的血糖監(jiān)測(cè)值進(jìn)行了收集。入選時(shí)，有11例患兒使用胰島素泵治療，余下3例患兒通過(guò)多次注射胰島素進(jìn)行治療，其中1例在研究期間改用胰島素泵治療。糖化血紅蛋白(Hb A1c)均值為7.8%，其中7例已達(dá)到國(guó)際兒童和青少年糖尿病協(xié)會(huì)建議的控制目標(biāo)(7.5%)。研究期間，受試者平均白天測(cè)血糖7.8次，夜間平均測(cè)量1.2次。低血糖(血糖<4 mmol/L)每天平均發(fā)作0.66次，受試者每年平均低血糖出現(xiàn)天數(shù)為21天。2例患兒發(fā)生嚴(yán)重低血糖(低血糖伴癲癇發(fā)作或出現(xiàn)昏迷，分別為1次和2次)，平均發(fā)作頻率為21次/100人·年。
兒童控制血糖很重要
兒童糖尿病血糖控制不好會(huì)引發(fā)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，因此控制血糖對(duì)兒童糖尿病患者是非常重要的。平時(shí)生活中注意制定減輕體重和控制危險(xiǎn)因素的目標(biāo)，在限制熱量的基礎(chǔ)上，使蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物配比適當(dāng)，無(wú)機(jī)鹽、維生素供給充分，以滿足兒童基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育的需要。多食用新鮮水果、蔬菜類食物和粗糧。此外，要有適度的體力運(yùn)動(dòng)。不要在空腹時(shí)做劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止低血糖發(fā)生。
在飲食上，同齡兒童都能吃各種好吃的東西，而兒童糖尿病患者卻必須受限制，這對(duì)年齡小的孩子來(lái)說(shuō)是很難接受的事情。而且，少年兒童時(shí)期正是長(zhǎng)身體的時(shí)期，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。因此，在飲食治療方面提倡用計(jì)劃飲食來(lái)代替控制飲食。由于兒童糖尿病血糖波動(dòng)大，若對(duì)血糖控制過(guò)分嚴(yán)格會(huì)引起低血糖，可能對(duì)患兒造成嚴(yán)重危害。因而兒童糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)要比成人寬松的多。