尿糖檢查法診斷糖尿病,至少有80多年的歷史,由于檢查方法簡單、有效、無痛、方便、經(jīng)濟(jì),受到廣大病員和醫(yī)生的青睞。在快速血糖儀應(yīng)用以前,它對糖尿病的病情監(jiān)測、療效判定起到過重要作用。近幾年來由于血糖儀的廣泛應(yīng)用,尿糖監(jiān)測已到了被淘汰的境地。有的醫(yī)生說:尿糖監(jiān)測不準(zhǔn)確,國外已經(jīng)不用了;許多醫(yī)院和大部分診所、藥店買不到尿糖試紙,就連專門從事診治糖尿病的診所或醫(yī)院,出于經(jīng)濟(jì)利益考慮,只是積極推薦血糖儀監(jiān)測,很少主動(dòng)介紹和指導(dǎo)病人用尿糖法監(jiān)測,因而出現(xiàn)了無血糖儀者不用或不會(huì)用尿糖法檢測;有血糖儀者嫌試紙條太貴,也很少能做到按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行血糖檢測。
血糖儀方法簡單準(zhǔn)確,但由于價(jià)格昂貴,自購者在城市也不足3%。一臺血糖儀,少者幾百元,多者上千元,在診所測一次血糖5元,在醫(yī)院需10～15元;而尿糖試紙1盒20條僅1.5元,測1次7分5厘錢,兩者價(jià)格懸殊。我國是發(fā)展中國家,廣大農(nóng)村和城市低收入群體,特別是年老的離退休病員,僅吃藥就要花去收入的20%～30%。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)主動(dòng)為國家為社會(huì)分憂,為病人減負(fù)盡責(zé),積極開展一些行之有效的老的診療方法為病人服務(wù),尿糖檢測就是值得提倡的方法之一。
我與糖尿病打交道已有40多年,有很多患糖尿病幾十年的朋友。他們過去都是用斑氏液燒煮法,后來有了尿糖試紙,對病情檢測確實(shí)起到過重要作用。為了使尿糖和血糖結(jié)果盡量一致,病人還總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)。如采用“30分鐘尿糖法”,即先尿一次,將膀胱里的尿排空,棄去不用,30分鐘后留尿,同時(shí)采血進(jìn)行化驗(yàn),觀察兩者的對應(yīng)值。腎糖閾正常時(shí),血糖超過10毫摩爾針,尿糖才會(huì)出現(xiàn)陽性。如病人甲,尿糖1個(gè)+號,血糖12毫摩爾/升;病人乙,尿糖++,血糖14毫摩爾/升,以后只要出現(xiàn)尿糖+或++,就可知道血糖大約在12毫摩爾/升,或14毫摩爾/升左右。這對病情控制無疑是有積極作用的,特別是病情較重的病人, 只要尿糖陽性,不用測血糖也知道血糖控制的不好,需要請醫(yī)生調(diào)整治療方案。但是每個(gè)病人的腎糖閾不同,尿糖血糖對應(yīng)值是不一樣的,需分別測定。檢查時(shí)間也和血糖儀法一樣,測空腹、3餐前、3餐后或睡前。有的病人采用每隔兩周,連測兩天全天尿糖,即每尿一次測一次,尿糖陽性就趕快看醫(yī)生。
尿糖法雖然沒有血糖法準(zhǔn)確,但是它經(jīng)濟(jì)、方便,還是有一定的參考價(jià)值的。尿糖陽性時(shí)用尿糖法,陰性時(shí)用血糖法,兩者結(jié)合使用,既節(jié)約又能做到不間斷的監(jiān)測病情?？傊?監(jiān)測比不監(jiān)測好,知道尿糖陽性時(shí)血糖肯定是超標(biāo)的,總比一無所知好。
尿糖法有它的局限性:①不能測定低血糖反應(yīng);②輕病人血糖在10毫摩爾/升以下者,尿糖常是陰性的,無法用尿糖推測血糖;③腎糖閾增高的老年病人,血糖可能很高,但尿糖陰性,需用血糖儀監(jiān)測;④服用維生素C、異煙肼、阿司匹林等藥物,可出現(xiàn)尿糖假陽性。盡管有這些不足,只要科學(xué)、合理的應(yīng)用,還是能起到很好的監(jiān)測血糖作用的。