肝癌肝移植術(shù)后究竟需不需要化療是臨床病人比較關(guān)心的問題，也是一直有些爭議的問題。結(jié)合國內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道和我們自己的經(jīng)驗(yàn)，主要從以下幾個方面考慮：
1、對于小肝癌或符合Milan標(biāo)準(zhǔn)的肝癌肝移植，一般不考慮術(shù)后化療，但AFP超過700ng/ml，建議化療;
2、對于超出Milan標(biāo)準(zhǔn)的肝癌肝移植，一般建議術(shù)后化療。
化療藥物怎么選擇呢?目前臨床用于肝癌的化療藥比較多，如5-氟脲嘧啶、順鉑、表阿霉素、吉西他濱、S-1、特羅凱、希羅達(dá)、多吉美、阿瓦斯丁等等，有些不屬于肝癌適應(yīng)癥范圍的也被用于肝癌治療，這主要是由于肝癌沒有特別有效的化療藥物。根據(jù)我們實(shí)際使用的經(jīng)驗(yàn)，我們將化療藥物分為三個層次使用：一、常規(guī)化療方案：如5-氟脲嘧啶、順鉑、表阿霉素等一類的。這類藥物費(fèi)用比較低廉，每月1000元左右，副作用也不是很大，但是有效率較低;二、希羅達(dá)等一類，此藥適應(yīng)癥雖不是肝癌，但是臨床實(shí)際應(yīng)用具有一定的療效。此類藥費(fèi)用相對較高，每月6000元左右，主要副作用是手、足的蛻皮、紅腫、疼痛等;三、靶向治療藥物：多吉美或血管內(nèi)皮生長抑制因子：阿瓦斯丁(avastin)+希羅達(dá)，注意：avastin最好和希羅達(dá)聯(lián)用。這類藥物應(yīng)該說在現(xiàn)有肝癌治療藥物里，療效是相對較好的，但是費(fèi)用昂貴，每月50000元左右，多吉美的主要副作用類似希羅達(dá)，avastin的主要副作用是出血。選用哪種化療方案患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，應(yīng)該說目前這些方案都很難治愈腫瘤，較理想的也只能是盡量延緩腫瘤的發(fā)展，生存期主要依賴于原發(fā)腫瘤的分期、血管侵犯程度等。
另外，肝癌移植術(shù)后提高免疫力的藥物是否可以應(yīng)用也是患者關(guān)心的問題，以往擔(dān)心應(yīng)用提高免疫力的藥物可能會引起排斥反應(yīng)，目前從臨床實(shí)際觀察效果來看，應(yīng)用這類藥物并沒有增加排斥反應(yīng)的發(fā)生率，所以有條件的病人建議可以適當(dāng)應(yīng)用胸腺肽之類的藥物，但使用前最好查下CD4+T細(xì)胞ATP酶，如果 ATP酶值比較高的話，就不一定需要用此類藥物了。飲食上，有條件可以每日補(bǔ)充1-2根東蟲夏草。