現(xiàn)如今,輕宮頸癌患者有明顯上升趨勢,發(fā)病以每年2%到3%的速度增長。從宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌,是一個較為長時間的過程,大約是10年。因此,宮頸癌是一種可預防、可治愈的疾病。關鍵是進行篩查,防患于未然。及時發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌,及時恰當處理,治愈率幾乎達100%。
宮頸上皮內(nèi)瘤變的預防
Richart曾指出CIN的異型程度越高、累及上皮厚度越深,發(fā)展為浸潤癌的可能性越大,反之級別低的CIN逆轉到正常的機會越多。CIN有三種轉歸:①消退(或逆轉);②持續(xù)不變(或病情穩(wěn)定);③進展(或癌變)
有些學者認為不需特殊治療,可隨訪觀察,因為低的HPV感染而致的陰道鏡下所見的輕度病灶,其惡變的機會較小。有些認為應進行治療,因為少部分CINⅠ為高危型HPV感染,其有贅生性趨向。
1、保持外陰清潔。不要用洗液沖洗陰道,以免破壞陰道天然的環(huán)境,抑制陰道越洗越渾濁。這就屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變的預防方法。
2、定期進行婦科檢查。宮頸糜爛和宮頸癌用肉眼早期很難區(qū)分,可進行宮頸刮片進行診斷,簡單、易行。
3、宮頸上皮內(nèi)瘤變的預防還應做好節(jié)育避孕。免受刮宮、流產(chǎn)的痛苦。分娩引起的宮頸裂傷,應及時縫合。
4、正常的,講究衛(wèi)生的性生活不會給女性帶來任何危害,因為正常的精液具有一定的殺菌,消毒作用,而且女性的陰道也有自凈自潔作用.如果性生活時不注意清潔衛(wèi)生,病菌侵入陰道就有了可乘之機,會增加妻子患生殖器官炎癥的可能性。
宮頸上皮內(nèi)瘤的種類:
1、輕度不典型增生(或稱Ⅰ級):細胞異型性輕,異常增生的細胞僅限于上皮層的下1/3,中、表層細胞正常。
2、中度不典型增生(或稱Ⅱ級):細胞異型性明顯,異常增生的細胞限于上皮層的下2/3未累及表層。
4、重度不典型增生(或稱Ⅲ級):細胞異型性顯著異常增生的細胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達全層。
宮頸上皮內(nèi)瘤手術注意事項
1、宜在碘染、VIA和(或)陰道鏡下進行。
2、切除范圍包括陰道鏡下所見異常病變、整個轉化區(qū)、全部鱗柱交界及頸管下段,切除寬度在病灶外0.5cm,深度至頸管內(nèi)口以下,一般2.0cm左右。
3、錐切標本須作詳細的病理檢查,尤其是標本邊緣和錐頂組織檢查有無殘存病灶。
錐切術后的近期并發(fā)癥主要是出血(5%~10%),遠期并發(fā)癥有宮頸管狹窄、宮頸內(nèi)口松弛,以致發(fā)生晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)等。