對(duì)于肺癌的診斷檢查，臨床上常用的方法有以下幾種
1、X線診斷
為診斷肺癌最常用之手段，其陽(yáng)性檢出率可達(dá)90%以上。
肺癌較早期的X線表現(xiàn)有
①孤立性球形陰影或不規(guī)則小片浸潤(rùn);
?、谕敢曄律钗鼩鈺r(shí)單側(cè)性通氣差，縱隔輕度移向患側(cè);
?、酆魵庀鄷r(shí)出現(xiàn)局限性肺氣腫;
④深呼吸時(shí)出現(xiàn)縱隔擺動(dòng);
?、萑绶伟┻M(jìn)展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠(yuǎn)端氣體逐漸吸收出現(xiàn)節(jié)段不張，這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。
較晚期肺癌可見(jiàn)：肺野或肺門(mén)巨大腫物結(jié)節(jié)，無(wú)鈣化，分葉狀，密度一般均勻，邊緣有毛刺、周邊血管紋理扭曲，有時(shí)中心液化，出現(xiàn)厚壁、偏心、內(nèi)壁凹凸不平的空洞。倍增時(shí)間短，當(dāng)腫物堵塞葉或總支氣管出現(xiàn)肺葉或全肺不張，胸膜受累時(shí)可見(jiàn)大量胸液，胸壁受侵時(shí)可見(jiàn)肋骨破壞。
2、CT檢查
在肺癌的診斷與分期方面，CT檢查是最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查手段。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤所在的部位和累積范圍，也可大致區(qū)分其良、惡性。以往認(rèn)為鈣化是良性病變的影像學(xué)特征，但在3cm的肺陰影中，7%的惡性腫瘤也有鈣化。CT還可以清晰顯示肺門(mén)、縱隔、胸壁和胸膜浸潤(rùn)，用于肺癌的分期。腹部CT對(duì)于觀察腹內(nèi)諸臟器如肝、腎、腎上腺等有無(wú)轉(zhuǎn)移非常有幫助。
3、磁共振(MRI)
MRI在肺癌的診斷和分期方面有一定價(jià)值，其優(yōu)點(diǎn)在于可以在矢狀和冠狀平面顯示縱隔的解剖，無(wú)需造影清晰地顯示中心型腫瘤與周?chē)K器血管的關(guān)系，從而判斷腫瘤是否侵犯了血管或壓迫包繞血管，如超過(guò)周徑的1/2，切除有困難，如超過(guò)周徑的3/4則不必手術(shù)檢查。腫瘤外侵及軟組織時(shí)MRI也能清晰顯示，對(duì)肺上溝瘤的評(píng)估最有價(jià)值。在檢查肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)方面，MRI與CT相似，可清晰顯示腫大的淋巴結(jié)，但特異性較差。
4、支氣管鏡檢查
陽(yáng)性檢出率達(dá)60%～80%，一般可觀察到4～5級(jí)支氣管的改變?nèi)缒[物、狹窄、潰瘍等，并進(jìn)行涂刷細(xì)胞學(xué)，咬取活檢，局部灌洗等。這種檢查，一般比較安全，也有報(bào)告9%～29%活檢后并發(fā)出血。遇見(jiàn)疑似類(lèi)癌并直觀血運(yùn)豐富的腫瘤應(yīng)謹(jǐn)慎從事，最好避免活檢創(chuàng)傷。
5、ECT檢查
ECT骨顯像比普通X線片提早3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶，可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。如病變已達(dá)中期骨病灶部脫鈣達(dá)其含量的30%～50%以上，X線片與骨顯像都有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，如病灶部成骨反應(yīng)靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性X線片為陽(yáng)性，二者互補(bǔ)，可以提高診斷率。
6、縱隔鏡檢查
當(dāng)CT可見(jiàn)氣管前、旁及隆突下等(2，4，7)組淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)全麻下行縱隔鏡檢查。在胸骨上凹部做橫切口，鈍性分離頸前軟組織到達(dá)氣管前間隙，鈍性游離出氣管前通道，置入觀察鏡緩慢通過(guò)無(wú)名動(dòng)脈之后方，觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結(jié)，用特制活檢鉗解剖剝離取得活組織。臨床資料顯示總的陽(yáng)性率39%，死亡率約占0.04%，1.2%發(fā)生并發(fā)癥如氣胸、喉返神經(jīng)麻痹、出血、發(fā)熱等。