大部分肺癌患者都是在晚期才發(fā)現(xiàn)疾病并采取相應(yīng)治療的，而由于肺癌的危害性與治療難度較大，晚期肺癌的確診幾乎已經(jīng)預(yù)示失去外科手術(shù)的治療機(jī)會，因此，提高早期診斷率是非常關(guān)鍵的。目前X線檢查仍是最有效最經(jīng)濟(jì)的檢查方法，而CT是X線檢查的補(bǔ)充，但不能代替X線檢查。經(jīng)肺穿刺活檢對腫物診斷價值很高，相對較為安全，診斷率也較高。
1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢
適應(yīng)于外周型病變且其他方法又未能明確組織病理學(xué)診斷的患者，此操作較安全，并發(fā)癥較少。獲得病理學(xué)診斷的概率在惡性腫瘤中為74%～96%。
2、支氣管鏡檢查
對中心型肺癌可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤，并可采取小塊組織作病理切片檢查，亦可經(jīng)支氣管刷取腫瘤表面組織或吸取支氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。
3、縱隔鏡檢查
可直接觀察氣管前、隆突下及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)情況，并可采取活組織作病理切片檢查，明確肺癌是否已轉(zhuǎn)移到肺門或縱隔淋巴結(jié)。陽性者，說醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理明病變范圍廣，不宜手術(shù)治療，中心型肺癌陽性率較高。
4、痰細(xì)胞學(xué)檢查
多數(shù)原發(fā)性中心型肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞，并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。因此痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌的診斷最有效的方法。為了提高檢出率，從咳痰起始就要重視，要從肺的“深”部咳出真正痰液，而不僅僅是唾液口水。近年來薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)使痰液細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率大大提高。
5、電視縱隔鏡檢查
這類肺癌的診斷主要用于確定是否有肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。用其驗證胸部CT和PET-CT提示縱隔淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移的病例，臨床發(fā)現(xiàn)：經(jīng)電視縱隔鏡和外科手術(shù)證實，有20-30%CT和PET-CT提示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例屬于假陽性。
6、轉(zhuǎn)移病灶活體組織學(xué)檢查
晚期肺癌病例已有鎖骨上、頸部、腋下等處表淺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)時，可切取轉(zhuǎn)移病灶組織作病理切片檢查或穿刺抽取組織作涂片檢查，以明確診斷。多在外科門診手術(shù)室完成。
7、纖維支氣管鏡檢查
可直接觀察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況。發(fā)現(xiàn)癌腫或癌性浸潤時，可鉗取部分異常組織供病理切片檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，可幫助外科醫(yī)生判斷病變部位并決定切除范圍。
8、正電子發(fā)射計算機(jī)體層掃描(PET和PET-CT)
對于胸部CT不能明確診斷的肺部結(jié)節(jié)和縱隔腫大淋巴結(jié)，PET和PET-CT有著獨(dú)特的優(yōu)勢。由于目前不在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)，故不作為常規(guī)檢查。
溫馨提示
除此之外其，肺癌還可以通過血液化驗進(jìn)行確診。有時一次查不清，要反復(fù)檢查，直到查清楚為止。必要時進(jìn)行CT檢查、痰液找癌細(xì)胞，是發(fā)現(xiàn)無癥狀肺癌的主要方法，以防止早期肺癌被漏診，值得提倡。