注冊(cè)
民福康養(yǎng)生 > 查疾病 > 肺癌疾病的診斷鑒別方法

肺癌疾病的診斷鑒別方法

  肺癌是肺部疾病的晚期,會(huì)給患者帶來一定的危險(xiǎn),肺癌早期一般沒有什么比較明顯的癥狀,通常會(huì)伴隨咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等情況,這很容易迷惑患者,很多患者不在意,等到發(fā)現(xiàn)時(shí),病情已經(jīng)惡化,下面我們就一起看看關(guān)于肺癌的鑒別診斷方法。

  肺癌

  診斷檢查

  1.X線診斷

  為診斷肺癌最常用之手段,其陽性檢出率可達(dá)90%以上。肺癌較早期的X線表現(xiàn)有:

 ?、俟铝⑿郧蛐侮幱盎虿灰?guī)則小片浸潤;

 ?、谕敢曄律钗鼩鈺r(shí)單側(cè)性通氣差,縱隔輕度移向患側(cè);

 ?、酆魵庀鄷r(shí)出現(xiàn)局限性肺氣腫;

  ④深呼吸時(shí)出現(xiàn)縱隔擺動(dòng);

 ?、萑绶伟┻M(jìn)展堵塞段或葉支氣管,則堵塞部遠(yuǎn)端氣體逐漸吸收出現(xiàn)節(jié)段不張,這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。

  較晚期肺癌可見

  肺野或肺門巨大腫物結(jié)節(jié),無鈣化,分葉狀,密度一般均勻,邊緣有毛刺、周邊血管紋理扭曲,有時(shí)中心液化,出現(xiàn)厚壁、偏心、內(nèi)壁凹凸不平的空洞。倍增時(shí)間短,當(dāng)腫物堵塞葉或總支氣管出現(xiàn)肺葉或全肺不張,胸膜受累時(shí)可見大量胸液,胸壁受侵時(shí)可見肋骨破壞。

  2.CT檢查

  在肺癌的診斷與分期方面,CT檢查是最有價(jià)值的無創(chuàng)檢查手段。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤所在的部位和累積范圍,也可大致區(qū)分其良、惡性。以往認(rèn)為鈣化是良性病變的影像學(xué)特征,但在<3cm的肺陰影中,7%的惡性腫瘤也有鈣化。CT還可以清晰顯示肺門、縱隔、胸壁和胸膜浸潤,用于肺癌的分期。腹部CT對(duì)于觀察腹內(nèi)諸臟器如肝、腎、腎上腺等有無轉(zhuǎn)移非常有幫助。

  3. 磁共振(MRI)

  MRI在肺癌的診斷和分期方面有一定價(jià)值,其優(yōu)點(diǎn)在于可以在矢狀和冠狀平面顯示縱隔的解剖,無需造影清晰地顯示中心型腫瘤與周圍臟器血管的關(guān)系,從而判斷腫瘤是否侵犯了血管或壓迫包繞血管,如超過周徑的1/2,切除有困難,如超過周徑的3/4則不必手術(shù)檢查。腫瘤外侵及軟組織時(shí)MRI也能清晰顯示,對(duì)肺上溝瘤的評(píng)估最有價(jià)值。在檢查肺門和縱隔淋巴結(jié)方面,MRI與CT相似,可清晰顯示腫大的淋巴結(jié),但特異性較差。

  4.支氣管鏡檢查

  陽性檢出率達(dá)60%~80%,一般可觀察到4~5級(jí)支氣管的改變?nèi)缒[物、狹窄、潰瘍等,并進(jìn)行涂刷細(xì)胞學(xué),咬取活檢,局部灌洗等。這種檢查,一般比較安全,也有報(bào)告9%~29%活檢后并發(fā)出血。遇見疑似類癌并直觀血運(yùn)豐富的腫瘤應(yīng)謹(jǐn)慎從事,最好避免活檢創(chuàng)傷。

  5. ECT檢查

  ECT骨顯像比普通X線片提早3~6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶,可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。如病變已達(dá)中期骨病灶部脫鈣達(dá)其含量的30%~50%以上,X線片與骨顯像都有陽性發(fā)現(xiàn),如病灶部成骨反應(yīng)靜止,代謝不活躍,則骨顯像為陰性X線片為陽性,二者互補(bǔ),可以提高診斷率。

史上全明星資料