靜脈曲張主要是因?yàn)橄轮o脈血管瓣膜損壞所引起的,是外科最常見的四大疾病之一,專家指出主要特點(diǎn)是血管突出皮膚表面,像蚯蚓一樣,彎彎曲曲,疙疙瘩瘩。因此俗稱“蚯蚓腿”。下肢靜脈曲張?jiān)缙谑菦]有任何癥狀,所以很容易被忽視,不當(dāng)回事,一般經(jīng)歷10多年的病程后,隨著靜脈血液的倒流和淤血的情況加重,會(huì)逐步造成下肢水腫、小腿皮膚顏色變黑(色素沉著)、淤積性皮炎、靜脈血栓疼痛,甚至潰瘍。過去對(duì)靜脈曲張的認(rèn)識(shí),往往停留在長(zhǎng)期站立導(dǎo)致靜脈壓力升高而出現(xiàn)靜脈曲張。
而專家組據(jù)多年臨床發(fā)現(xiàn),除了長(zhǎng)期站立因素以外,靜脈曲張與長(zhǎng)時(shí)間坐位以及雌激素還有一定的關(guān)系。和男性不同,女性的靜脈曲張大多發(fā)生在城市辦公室人群?!「鶕?jù)統(tǒng)計(jì),臺(tái)灣約有25~40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象。老師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務(wù)員等需長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)皆是高危險(xiǎn)群。
靜脈曲張的病癥為不可逆的一種病變過程,一旦確認(rèn)患有靜脈曲張,應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診,以免錯(cuò)過最佳的治療期(見本詞條“早期治療意義”)。
靜脈瓣膜閉合不全導(dǎo)致下肢靜脈血逆流表層靜脈曲張多由小腿開始,伸延至大腿,而深層靜脈曲張則可在下肢任何一個(gè)位置出現(xiàn)。
不過,專家指出,在小腿出現(xiàn)一條又長(zhǎng)又直的“青筋”,不一定是靜脈曲張,這常見于運(yùn)動(dòng)員的小腿,雙腳經(jīng)常受壓,靜脈凸現(xiàn),屬正常現(xiàn)象。
靜脈曲張是一個(gè)惡性循環(huán),當(dāng)靜脈其中一個(gè)瓣膜壞掉,失去輸送血液回心臟的功能,血液積在靜脈,靜脈受壓擴(kuò)張,牽連到下一個(gè)瓣膜,瓣膜沒法覆蓋過度擴(kuò)張的靜脈,也失去活塞功能,接著影響第三、第四個(gè)瓣膜。隨著人們生活條件逐步提高,越來越多的人們注意到了提前治療或良好的。
經(jīng)過長(zhǎng)期的調(diào)查研究,總結(jié)了幾個(gè)關(guān)鍵的原因
(1)先天原因
患者的瓣膜可能天生有一些小問題,加上后天壓力,便形成了靜脈曲張。
(2)血管毛病
曾經(jīng)患有靜脈血管栓塞的人,瓣膜功能可能因而受損。
(3)穿孔失效
連系表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈,也有瓣膜,防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈,然而,當(dāng)穿孔靜脈瓣膜功能出現(xiàn)問題,血液任意流動(dòng),便會(huì)對(duì)淺層靜脈構(gòu)成壓力,靜脈擴(kuò)張;
(4)吸毒人士
利用針筒吸毒的人士,深層靜脈的瓣膜容易受損。
(5)懷孕婦女
女性荷爾蒙會(huì)使靜脈擴(kuò)張,瓣膜不能覆蓋靜脈,不能阻止血液倒流;
(6)肥胖人士
因?yàn)橄轮枰锡嫶蟮纳碥|,靜脈壓力增加。
原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的發(fā)生導(dǎo)致靜脈曲張,除靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜發(fā)育不良等潛在原因外,長(zhǎng)期靜脈近側(cè)段逆向壓力增加并作用于遠(yuǎn)側(cè)的深靜脈瓣膜,是致病的主要因素。下肢深靜脈近側(cè)段壓力升高,即逆向重力持續(xù)增強(qiáng)和沖擊,首先使瓣膜游離緣松弛、伸長(zhǎng)、下垂而對(duì)合不全,最終失去單向開放功能,導(dǎo)致血液倒流,繼而釀成靜脈高壓性病變,使靜脈淤血性擴(kuò)張。
靜脈擴(kuò)張是瓣膜損傷后所造成的結(jié)果;垂直血柱重力作用,首先破壞股淺靜脈第1對(duì)瓣膜,并按照“多米諾骨牌”效應(yīng),順序損壞其遠(yuǎn)側(cè)股淺靜脈中的諸瓣膜。病變初期,由于人體的代償功能,特別是腓腸肌有效的泵作用,靜脈血液仍然能快速向心回流,不發(fā)生任何癥狀。
當(dāng)瓣膜破壞一旦越過腘靜脈平面,一方面小腿靜脈壁和瓣膜因離心較遠(yuǎn)而承受更高的壓力;另一方面,當(dāng)小腿深靜脈瓣膜破壞后,深靜脈血液向遠(yuǎn)側(cè)倒流,由于腓腸肌泵的收縮作用,可使遠(yuǎn)側(cè)深靜脈瓣膜和交通靜脈瓣膜遭到破壞,出現(xiàn)所謂“破風(fēng)箱”樣的作用,即腓腸肌收縮時(shí),深靜脈中的部分血液經(jīng)交通靜脈倒流入踝上靜脈網(wǎng),使局部靜脈系統(tǒng)出于淤血和高壓狀態(tài),從而引起足靴區(qū)一系列皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性病理病理變化。