先天性心臟病是最通常的先天性心臟畸形，發(fā)作率占新生嬰幼兒的0.8%左右，其中60%的病人在小于1歲時死亡。先天性心臟病不僅發(fā)作率高、早期死亡率高，而且還極易引發(fā)肺動脈高壓。肺動脈高壓是一種極其惡劣的疾病，應早發(fā)現(xiàn)、早治療，詳細肺動脈高壓該做的診斷，主要有以下幾種。
一、血液學診斷和免疫學診斷
血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能診斷應作為常規(guī)診斷，而且應篩查有無易栓癥，包括抗磷脂抗體診斷，即狼瘡抗凝物和抗心磷脂抗體。CTD的診察主要根據(jù)臨床和實驗室診斷。免疫組化診斷包括抗核抗體、抗SCL70和RNP。大約1/3的IPAH病人呈現(xiàn)陽性，但抗核抗體滴度低(≤1：80稀釋度)?？购丝贵w滴度有意義升高和(或)有可疑的CTD臨床征象的病人都應進一步行血清學診斷和風濕科會診。此外，一切病人都應在征得同意后行HIV的血清學診斷。
二、腹部超聲
腹部超聲能夠可靠地排除肝硬化和(或)門脈高壓。還可辨別門脈高壓的理由是右心衰竭抑或肝硬化所致。
三、運動耐量
客觀評估病人的運動耐量，對于判定病情嚴重程度和治療效果有重要意義。最常用診斷包括：六分鐘步行試驗(6MWT)和心肺運動試驗。
6MWT 簡單易行且經濟，其結果與NYHA分級負相關，并能猜測IPAH病人的預后。6MWT通常與Borg評分共同評估勞力性呼吸困難的程度。有研究顯示在隨訪 26個月(中位數(shù))時六分鐘步行測試中如動脈血氧飽和度降低>10%則死亡危險增加2.9倍。此外，6MWT也是肺動脈高壓大規(guī)模隨機對比臨床試驗貫常采用的主要試驗終點。
四、右心導管診斷
右心導管可用于證實肺動脈高壓的存在，評價血活動力學受損的程度、測試肺血管反應性。右心導管診斷時應測定的項目包括：心率、右房壓、肺動脈壓(收縮壓、舒張壓、均勻壓)、肺毛細血管嵌楔壓(PCWP)、心輸出量(用溫度稀釋法，但有先天性體-肺循環(huán)分流時應采用Fick法)、血壓、肺血管阻礙(PVR)和體循環(huán)阻礙、動脈及混合靜脈血氧飽和度(如存在體如循環(huán)分流，靜脈血標本應取上腔靜脈血)。
五、肺活檢
由于肺活檢存在一定風險，并且對診察治療有助不大，故指南建議不作為常規(guī)診斷。