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肺動(dòng)脈高壓不易與哪些疾病辨別

  健康與我們每個(gè)人都息息相關(guān),是我們生活中不可缺少的一個(gè)重要組成部分,也是全世界都在關(guān)注的重大課題之一,關(guān)愛(ài)健康是生命中一個(gè)永恒不變的話題。

  相關(guān)介紹

  應(yīng)注意原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的鑒別

  1.繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

  已引起右心肥大、勞損或右心衰竭者比較容易診斷PH,但病人病情往往危重,已到了疾病的晚期,治療困難,預(yù)后不好。因此,應(yīng)做到肺動(dòng)脈高壓的早期診斷,尋找肺動(dòng)脈高壓的病因。

  先天性心臟病及慢性肺部疾病是肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)病因。心臟雜音有助于判斷先天性心臟病或風(fēng)濕性瓣膜病,但肺動(dòng)脈高壓時(shí)原有的心臟雜音可能減輕或消失。肺動(dòng)脈高壓心電圖表現(xiàn)為右心室收縮期負(fù)荷過(guò)重,若同時(shí)有左房大或左室肥厚常提示肺動(dòng)脈高壓的原因可能是心源性。X線檢查也有特征性,同時(shí)有助于尋找肺動(dòng)脈高壓的原因。

  X線對(duì)肺實(shí)質(zhì)性疾病的診斷是顯而易見(jiàn)的,大的肺靜脈血流再分布及Kerleys B線反映肺靜脈高壓。肺血增多主要見(jiàn)于左向右分流型先心病。二尖瓣狹窄,左房增大并可發(fā)現(xiàn)瓣膜鈣化。超聲心動(dòng)圖能準(zhǔn)確地判斷肺動(dòng)脈高壓的程度及心臟結(jié)構(gòu)改變。右心導(dǎo)管檢查可測(cè)定肺動(dòng)脈高壓的程度,估測(cè)是否為可逆性。選擇性肺動(dòng)脈造影(包括DSA),以尋找血栓、血管畸形、發(fā)育不全或狹窄。對(duì)不能解釋的肺動(dòng)脈高壓也可行肺活檢以進(jìn)一步明確診斷。

  2.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

  凡病人出現(xiàn)無(wú)法解釋的運(yùn)動(dòng)性呼吸困難,運(yùn)動(dòng)中發(fā)生昏厥者,應(yīng)疑及本病。若P2亢強(qiáng),結(jié)合X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查,排除先天性心臟病后即可確診。

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