急性化膿性腱鞘炎指發(fā)生于腱鞘內(nèi)的化膿性感染，多發(fā)生于手掌側(cè)屈肌腱鞘內(nèi)，而手背伸肌腱鞘感染少見。發(fā)生于拇指的腱鞘炎可引起化膿性滑囊炎。
病因
化膿性腱鞘炎多由腱鞘刺傷、腱鞘內(nèi)注射污染或其附近軟組織感染所致。致病菌多為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
解剖與病理特點
腱鞘包繞指淺、深屈肌腱，由腱纖維鞘及腱滑液鞘兩部分組成。腱纖維鞘是掌側(cè)深筋膜增厚所形成的骨纖維性管道，附著于指骨及關(guān)節(jié)囊兩側(cè)，它對肌腱起滑車和約束作用。腱滑液鞘包繞肌腱的雙層套管狀滑液囊，分臟層和壁層。臟層包繞肌腱，壁層緊貼纖維鞘內(nèi)面。第2，3，4指的腱鞘從第三指骨底，向近側(cè)延伸，均越過三個關(guān)節(jié)，達掌指關(guān)節(jié)上方，形成盲囊。拇指及小指的腱滑液，分別與橈側(cè)滑囊、尺側(cè)滑囊相通(注：約有10%的人其小指的腱滑液鞘與尺側(cè)滑囊不相通)。約有半數(shù)人的尺側(cè)、橈側(cè)滑囊在腕部相通。所以拇指與小指腱鞘炎時，可分別引起橈側(cè)滑囊、尺側(cè)滑囊感染;兩囊近端潰破時，感染可蔓延到至前臂屈肌后間隙;如果兩囊相通，也可互相擴散，中、環(huán)、小指腱鞘炎時可向掌中間隙擴散，食指腱鞘炎時，可向魚際間隙擴散。但食、中、環(huán)指腱鞘炎常局限在腱鞘內(nèi)。