1. 基礎(chǔ)性激素檢查
月經(jīng)周期第2～3天進(jìn)行血清FSH、LH、E2、T、PRL、P、A2的檢查。必要時(shí)測(cè)定甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能及其他內(nèi)分泌功能以排除全身性內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的卵巢功能異常。
2. 輸卵管檢查
根據(jù)病史及男方精液情況決定是否需行輸卵管碘油造影或者宮腹腔鏡了解輸卵管及宮腔情況。除女方雙側(cè)輸卵管切除、男方重度少弱精癥或梗阻性無精子癥等情況外，均建議行輸卵管檢查。常用的輸卵管檢查方法包括子宮輸卵管造影及通液。
1) 檢查時(shí)間
月經(jīng)干凈3~5天檢查，檢查前先篩查陰道、宮頸或盆腔內(nèi)有無急慢性炎癥。若陰道有滴蟲或霉菌，宮頸糜爛重及膿樣分泌物，應(yīng)先治療;急性盆腔炎禁止檢查輸卵管;慢性盆腔炎應(yīng)了解盆腔炎的原因以及炎癥是否處于靜止期，否則操作后增加炎癥復(fù)發(fā)概率。
2) 子宮輸卵管造影
造影術(shù)可以看到宮頸管內(nèi)、宮腔內(nèi)與輸卵管腔內(nèi)劑管壁是否僵硬，但不能了解輸卵管周圍的病變。
① 宮頸異常影像
圓形的充盈缺損提示粘膜下肌瘤;多個(gè)圓形充盈缺損可能息肉增生;條索樣缺損，提示宮腔粘連;
?、?造影可協(xié)助診治各種類型的子宮發(fā)育畸形
如完全或不完全縱隔子宮、雙角子宮;宮腔不規(guī)則縮小或變形，邊緣不整齊，應(yīng)考慮宮腔結(jié)核。
?、?輸卵管異常影像
不顯影提示阻塞;壺腹部擴(kuò)張?zhí)崾痉e水;輸卵管僵直像鐵絲樣、管壁串珠樣、多個(gè)瘺管提示結(jié)核。
3) 輸卵管通液
可以觀察輸卵管是否通暢，但無法觀察輸卵管管腔或輸卵管壁內(nèi)病變。
3. 超聲影像學(xué)檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、輸卵管的器質(zhì)性病變，連續(xù)超聲檢測(cè)卵泡發(fā)育、排卵、黃體形成等征象，有助于病因診斷。同時(shí)可顯示卵巢竇卵泡的數(shù)目，判斷卵巢儲(chǔ)備功能。
1) 經(jīng)腹壁超聲探查
優(yōu)點(diǎn)操作簡便，無痛苦;對(duì)所有患者均可采用，不受年齡、婚否的限制;掃查范圍較大;缺點(diǎn)分辨率低;充盈膀胱準(zhǔn)備時(shí)間較長;檢查結(jié)果受膀胱充盈度的影響。
2) 經(jīng)陰道超聲探查
優(yōu)點(diǎn)圖像清晰;對(duì)肥胖或膀胱難以充盈的患者首選;缺點(diǎn)難以觀察全貌;未婚、來潮、陰道出血或感染、陰道狹窄畸形的患者不能應(yīng)用。
3) 經(jīng)直腸超聲探查
主要適于不能使用陰超者;后位子宮貼近直腸壁;位于盆底、子宮直腸窩的異位妊娠不典型包塊等。
4) 超聲檢查診斷不孕病因
子宮病變包括先天性或子宮發(fā)育異常，子宮腺肌癥，子宮肌瘤，宮腔內(nèi)病變?nèi)琊つは录×?、?nèi)膜息肉、宮腔內(nèi)鈣化灶等，輸卵管病變：輸卵管積水;卵巢病變：卵巢內(nèi)膜異位癥囊腫、多囊卵巢綜合癥、卵巢腫瘤等。
5) 超聲檢查在不孕癥治療中的應(yīng)用
監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育;超聲引導(dǎo)下的卵泡抽吸;確定子宮、內(nèi)膜發(fā)育程度及胚胎植入的時(shí)機(jī);超聲引導(dǎo)下的胚胎移植。
4. 腹腔鏡檢查術(shù)
腹腔鏡直視下觀察盆腔可發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、 輸卵管和盆腔腹膜的病變。檢查同時(shí)，如有必要可行鏡下手術(shù)治療。
5. 宮腔鏡檢查
直視下檢查子宮腔內(nèi)情況，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生、粘膜下小型子宮肌瘤、宮腔粘連、宮腔疤痕、宮腔不全縱橫、內(nèi)膜鈣化等的診斷直觀有效。必要時(shí)與腹腔鏡同時(shí)進(jìn)行。
6. 染色體核型檢查
適用于不良妊娠史
復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)或胚胎停育、葡萄胎病史、死胎、畸胎、子代發(fā)育異常等情況;以及原發(fā)性閉經(jīng)或生殖器官發(fā)育異?；颊?。
7. 免疫學(xué)檢查
對(duì)原因不明不孕，應(yīng)行女方抗精子抗體及抗心磷脂抗體等免疫學(xué)檢查。
8. IVF術(shù)前檢查
宮頸分泌物常規(guī)檢查(細(xì)菌、淋球菌、霉菌)，衣原體、支原體培養(yǎng)、TORCH、HIV、RPR、乙肝兩對(duì)半篩查(病毒攜帶者同時(shí)查乙肝病毒DNA)、肝腎功能、血尿常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸片。