肛周尖銳濕疣是由病毒引起的，治療大多以去除疣狀物，改善癥狀為主。因為目前還沒有研究出特效的抗病毒藥物，因此，該病極易復發(fā)。無論用何種方法治療，復發(fā)總是難免的，但再次治療還是有效的。專家指出，凡是具有以疣體破壞性的藥物在治療肛周尖銳濕疣上都有一定效果，具體藥物選擇還應當視患者個體而別。
肛周尖銳濕疣的藥物治療方案
1、0.5%足葉草毒素酊：足葉草毒素酊可防止上皮細胞核正常紡錘體的聚集，抑制中期有絲分裂，從而導致上皮細胞死亡和脫落。
用法：疣體上外涂，每日2次，涂用3天，停4天，為1個療程，疣體用藥面積不超過10cm2，每日總量不超過0.5ml，如有殘留疣體可重復治療，最多可用4個療程，黏膜部位如陰道和直腸不宜應用。0.5%足葉草毒素酊相對便宜、易用、安全、不良反應小，治愈率可達86%-94%，較受患者歡迎。擦藥后，患者僅感局部輕到中等度疼痛及刺激感，因此藥有酌畸作用，孕婦忌用。
2、50%三氯醋酸溶液：三氯醋酸是一種腐蝕劑，通過凝固蛋白質而破壞疣體，療效可達81%，本藥的黏滯度比水低，用量過多會擴散到附近組織，導致局部刺激反應，故涂藥時需少量多次，干燥后患者方可活動，萬一涂藥過量或藥液蔓延到正常組織導致疼痛明顯，可用肥皂水中和。
3、5%氟尿嘧啶(5-FU)軟膏：氟尿嘧啶為氟化嘧啶類藥物，1957年作為抗腫瘤藥物使用，60年代用于皮膚黏膜部位的癌前期損害和淺表腫瘤，氟尿嘧啶外用穿透病變皮膚的作用甚于正常皮膚。氟尿嘧啶不僅抑制DNA和RNA合成，還具有免疫刺激作用。
4、噻替哌：主要用于5-氟脲嘧啶治療失敗的尿道內尖銳濕疣，每日用栓劑(每個含15mg)，連用8天，也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道內滴注，保持半小時，主要的副作用是尿道炎。還可用本品10mg加入10ml浸泡患處，每日3次，每次半小時，治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣，主要用于經(jīng)過其他方法治療后，有殘存疣體或復發(fā)者，也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部，以預防復發(fā)。
5、10%-25%足葉草酯酊：足葉草酯酊是從鬼臼樹中提取的粗制品，含有多種化合物，包括足葉草木脂素類，也有抗有絲分裂作用，常配成10%-25%的苯甲酰酊。
用法：涂少量藥物于疣體上，注意保護周圍皮膚，2～4小時后洗掉，必要時每周重復1次，每次用藥面積不超過10cm2，陰道內損害不超過 2cm2。藥量不超過0.5ml，用于治療尿道口、陰道內皮損等涂藥干燥后才能松手或取出窺器，恢復正常。涂藥過量，涂布范圍過大，或藥液未干燥即活動均會使藥液擴散到鄰近部位，導致刺激反應，故強調有經(jīng)驗的醫(yī)師應用。
6、秋水仙堿：尖銳濕疣患者可用2%-8%的生理鹽水溶液外涂，涂2次，間隔72小時治療陰莖濕疣，涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。
7、30%三氯醋酸：是一種強酸，可用來燒灼疣體，每周用藥2次，要注意保護周圍皮膚和黏膜。
8、疣脫欣(鬼臼毒素溶液)：為高效的治療尖銳濕疣的藥物，刺激性較輕，外用局部，每日1次，連續(xù)3～5天即可。肛周尖銳濕疣用藥詳情>>
9、鬼臼毒素：常用的為乳膏或溶液，用法為每日2次外用，共3天，停用4天。陰莖疣體用0.5%的溶液更方便。女性陰部及肛周疣體用0.15%的乳膏更有效。相關研究表明：外用0.5%溶液3～6周疣體清除率為45%～83%。鬼臼毒素溶液對女性和包皮環(huán)切術后的男性的有效性略低一些。外用0.15%的乳膏4 周，疣體清除率為43%～70%，清除疣體后8～21周，復發(fā)率為6%～100%。且高達65%的患者用藥后出現(xiàn)短暫的燒灼感、刺痛感、紅斑和(或)糜爛。該藥應禁用于妊娠期。治療期間，育齡女性必須采取避孕措施或避免性生活。
10、茶多酚軟膏：茶多酚是一種綠茶提取物制劑，主要成分是表沒食子兒茶素-3-沒食子酸酯。雖然其確切的治療機制尚不明了，但已有研究顯示表沒食子兒茶素-3- 沒食子酸酯有一定的抗增生的作用。目前茶多酚主要在歐美國家應用，歐洲市場上是10%的軟膏，美國的是15%的軟膏。該藥每日外用3次直至疣體完全清除，或最多應用16周。妊娠期不能使用。
11、3%的酞丁安霜：外搽，每日2次，無不良反應，尚可用于陰道內的尖銳濕疣，需長期治療。
12、干擾素：局部外用干擾素通過刺激T細胞及對病毒的抑制作用而起到治療效果，對小的尖銳濕疣有一定效果。外用的優(yōu)點是藥物無刺激性，局部不會出現(xiàn)紅腫、疼痛等不良反應。缺點是起效較慢，需連續(xù)外用4～6周。
溫馨提示：藥物治療易于操作，但一般需要重復數(shù)次，而且有些藥物有灼傷粘膜的可能。一般來講，外用藥物治療對皮膚粘膜有一定的腐蝕性，同時復發(fā)率也相對較高，激光治療及微波手術足臨床上肛周尖銳濕疣首選的治療方法，但對術者要求較高，高水平的醫(yī)師可以較徹底破壞疣體而減少復發(fā)性。
【參考文獻：《醫(yī)藥導報》 2006 第12期】