治療途徑分為全身治療和局部治療,總體上,目前治療CA仍以外用療法直接去除CA損害為主,內(nèi)用療法為輔助治療方法,其中外用療法中慎用毒性大和易遺留瘢痕的方法。治療方法分為化學(xué)療法、外科/物理方法、免疫療法等。
包括冷凍、電外科、外科切除、微波、激光及光動(dòng)力學(xué)治療等。
1、 液氮冷凍或CO2干冰治療
冰凍治療的方法有:無開放創(chuàng)面、疼痛輕、出血少、愈合快、無瘢痕及狹窄形成等。常用于較干燥區(qū)域,如外生殖器、肛周、尿道口、陰莖體、大腿內(nèi)側(cè)。陰道內(nèi)避免使用,10—30s/次,重復(fù)幾次,間隔7---14d可以重復(fù)使用。如果病變范圍較大,應(yīng)分次冷凍治療,若冷凍后的創(chuàng)面過大(直徑大于2厘米),會(huì)延期愈合,增加感染機(jī)會(huì)。
2、 激光治療
CO2激光輸出波長為10.6um,利用其物理特性,起到切割、汽化、燒灼作用。作用聚焦后光束能準(zhǔn)確去除病變組織,對正常組織損傷較小。由于激光的熱凝固作用,在切割、汽化組織的同時(shí)可以封閉小血管、淋巴管,從而起到很好的止血效果及防止HPV通過血管與淋巴管循環(huán)轉(zhuǎn)移。同時(shí)根據(jù)HPV耐冷不耐熱的特點(diǎn),激光產(chǎn)生的高溫有殺滅此病毒的作用。而激光治療與病損組織無機(jī)械性的接觸,術(shù)后感染機(jī)會(huì)大大降低,不至于造成人為性的感染擴(kuò)散。故CO2激光治療CA具有一次性治愈率較高,止血效果好,創(chuàng)面愈合快的特點(diǎn)。特別對陰道壁、宮頸口、尿道口的CA病灶的治療具有快速、準(zhǔn)確去除病損的獨(dú)到之處。
3、微波治療
微波治療儀的作用機(jī)制:CA的治療抑消除疣體的癥狀為主,微波是一種非電離性高頻電磁波,具有特殊的生物學(xué)效應(yīng)及優(yōu)良的止血作用,微波治療可以產(chǎn)生凝固,熱效應(yīng)和非熱效應(yīng),它以生物組織本身為熱源,產(chǎn)生不導(dǎo)電的熱,從而達(dá)到凝固、止血、燒灼的效應(yīng),使CA皮損完全消失而治愈。
4、光動(dòng)力治療
δ- 氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PTD):ALA-PTD ALA-PDT是利用血紅蛋白合成中ALA經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)后產(chǎn)生原卟啉(Pp)等光敏物質(zhì)的原理,給于大量外源性ALA,腫瘤細(xì)胞或生長旺盛的細(xì)胞選擇性吸收ALA,并在細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性Pp,后者在特定波長紅光照射下,使細(xì)胞產(chǎn)生活性單肽氧,從而殺傷腫瘤細(xì)胞或生長旺盛的細(xì)胞,而對正常細(xì)胞無影響。
5、外科治療
包括高頻電離手術(shù)治療儀、高頻電刀等。高頻電離手術(shù)治療儀是用觸頭與組織的間隙所形成的極高電場強(qiáng)度是氣體分子電離,病變組織凝固或碳化壞死。它有短火檔和長火檔,短火擊穿力強(qiáng),火花小,在輸出的瞬間產(chǎn)生高溫,可破壞組織內(nèi)部和基底部的增生細(xì)胞。長火擊穿力弱,火花大,對組織表面破壞能力強(qiáng),可快速去除增生樣奧生物,且止血好。根據(jù)治療需要交替使用短火檔、長火檔,相得益彰。術(shù)后用抗生素治療3~6天,可預(yù)防和減少手術(shù)創(chuàng)口感染。
該方法與一般手術(shù)切除相比有以下優(yōu)點(diǎn):
(1)因疣蒂被鉗后疣體供血中斷,加上治療機(jī)的電凝作用,術(shù)中不易出血;
(2)只對疣蒂進(jìn)行燒切,操作簡單,手術(shù)時(shí)間短,患者痛苦輕;
(3)疣蒂以下的真皮層未受損上,創(chuàng)口愈合不留瘢痕。對單個(gè)巨大疣體可以進(jìn)行外科手術(shù)切除,由于病毒侵犯皮膚全層,切除時(shí)切口皮瓣游離要求在無張力的情況下縫合。尤其對巨大疣體,手術(shù)時(shí)盡量保留皮島,以免影響術(shù)后切口愈合、